偏颌矫正术

偏颌可通过截骨或植骨两种方法进行整形,其中截骨法是根据具体畸形情况设计相应的截骨方式,将骨块截断游离后,按预定的位置重新拼接,以重建颅面部正常的骨形支架,达到整形偏颌畸形的目的。植骨法是通过采用植骨材料来进行整形,植骨材料分为自体骨、骨生物代用品等,自体骨能够使截骨后骨块的重建连续起来,骨生物替代品能够增加相应部位的骨体积以达到整形偏颌的目的。偏颌整形的方法均损伤比较大,是卫生部医疗美容项目分级中的四级项目,应在三级整形医院或三级综合医院的整形外科进行。

  • 就诊科室: 整形美容科
  • 费用范围: 4000-10000元
  • 住院治疗: 需要
  • 麻醉方法: 全身麻醉
  • 技术手段: 手术
  • 治疗次数: 一次手术
  • 拆线天数: 5-7天
  • 治疗时长: 1个小时左右
治疗效果: 长久保持
适宜人群: 歪下巴者
恢复时间: 1-2周

优点

操作较植骨法稍简单。

缺点

1.在截骨过程中可能发生颌部骨折。 2.创伤和风险较大。

副作用

1.出血及术后血肿:截骨时出血较多,易形成淤血。 2.神经损伤:在逐层剥离的过程中有可能造成神经的损伤。
适应症

表现为颜面结构不对称、不协调及牙颌非正常咬合的偏颌人群。

禁忌症

1、有心脏病、高血压、糖尿病或其他重要脏器病变者。

2、严重的瘢痕体质者。

3、颌面部有牙源性或腮源性感染灶者。

4、妊娠期或月经期妇女。

5、有心理障碍者。

术前准备

1、手术前一周停止饮酒,停用阿司匹林、维生素E及其他扩血管药物。

2、术前应确定身体健康情况,无传染性疾病或其他身体炎症。

3、术前不应化妆。

治疗方式与过程

术前设计:

根据具体畸形情况设计相应的截骨方式,定位截骨位置并标记出来。

技术方法:

① 受术者平卧,术区及周围组织消毒。

② 麻醉:一般采用全身麻醉。

③ 从口内切开,逐层剥离并暴露出骨组织。

④ 截开骨组织,旋转或移动相应的骨组织,使之切牙中线在同一条直线上,并固定,一般选用钛钉固定。

⑤ 缝合:反复冲洗创面,依次缝合骨膜、肌肉及黏膜组织。

治疗效果

下颌骨间适宜的平衡与协调,突显出面部灵动的线条美和立体感。

并发症

1、出血及术后血肿:截骨时出血较多,易形成淤血。

2、神经损伤:在逐层剥离的过程中有可能造成神经的损伤。

3、双侧不对称:在截除骨组织时,有可能造成双侧骨的不对称去除。

4、效果不理想:术中有可能截除的骨组织过多,造成其他类型的畸形,也有可能截除过少没有达到理想的效果。

康复与护理

1、术后可以咀嚼,但三个月内不能作啃、撕咬等动作。

2、保持手术部位的清洁卫生,术后7天内应尽量避免术区沾水。

3、避免进食刺激性食物,如辣椒等。

4、严格遵守医生嘱咐药物及复诊。

风险以及预防

感染:任何手术均有感染的可能,尤其是在口内切开的术式,进食等原因均会增加感染的可能,术后遵医嘱应用抗生素5-7日。

生理以及美学

(一) 颌部的解剖结构

颌部分为上颌与下颌。颌部位于面部的中下1/3处,其由外而内的层次为皮肤、筋膜、肌肉、血管和神经、上下颌骨。颌部的浅层结构较为稀疏,主要由骨性结构组成。上颌骨为成对的骨组织,构成了颜面的中央部,几乎与全部面颅骨相接,可分为1体和4突:上颌体,内含上颌窦,分前面、颞下面、眶面及鼻面。额突突向上方,接额骨、鼻骨和泪骨。颧突伸向外侧,接颧骨;牙槽骨由体向下伸出,其下缘有牙槽,容纳上颌牙牙根。下颌骨为面颅骨最大者,分一体两支:下颌体为弓状骨板,有上、下两缘及内、外两面。下缘圆钝,为下颌底。上缘构成牙槽弓,有容纳下颌牙牙根的牙槽。体外面正中突向前为颏隆凸。前外侧面有颏孔。下颌支是由体后方上耸的方形骨板,下颌支后缘与下颌底相交处称为下颌角。

(二) 颌部的美学特点

颌骨位于颜面的中下1/3处,构成了颜面部的下半框架,是面部十分重要的美学结构之一。上下颌骨的组成在一定程度上参与决定了面部正面观与侧面观的形态轮廓,若上下颌骨侧方偏斜,切牙中线不在一条直线上则会导致偏颌,极大地影响了美观,而上下颌骨间适宜的平衡与协调则会突显出面部灵动的线条美和立体感,同时散发着一种别样的性感美。

器材和材料

精细剪刀:用于修剪面部软组织。

精细镊子:用于协助修剪面部软组织。

手术刀:用于手术切口及修剪皮肤及软组织。

纹式钳:用于夹取手术用物及协助修剪面部软组织。

弯盘:用于术中置物。

量杯:用于术中量取盛装液体。

注射器:用于注射麻醉药品或其他药液。

软组织钳:用于夹取软组织。

软骨钳:用于夹取软骨组织及骨组织。

尺子:用于精确测量手术尺寸。

针线:用于固定及皮肤缝合。

光导拉勾:用术中软组织牵拉及照亮术区。

吸引器:用于吸取术中多余液体。