反颌矫正术

反颌矫正术针对的上下颌骨咬合异常的程度要大于上下颌骨前突,它的主要手术方法均是在口内切开,通过截骨并前移后缩的骨组织,或截骨并后退前突的骨组织以达到矫正反颌的目的。此类方法可能会破坏牙槽弧度及去除阻碍截骨的牙齿,损伤较大,应在专业正规整形医院或综合医院的整形外科进行。

  • 就诊科室: 整形美容科
  • 费用范围: 8000-25000元
  • 住院治疗: 需要
  • 麻醉方法: 全身麻醉
  • 技术手段: 手术
  • 治疗次数: 一次手术
  • 拆线天数: 5-7天
  • 治疗时长: 2个小时左右
治疗效果: 长久保持
适宜人群: 单纯性下颌骨前突或上颌骨后缩与下颌骨前突复合者
恢复时间: 3-6个月

优点

对单纯性下颌骨前突者效果好。

缺点

创伤和风险较大。

副作用

1.出血及术后血肿:截骨时出血较多,易形成淤血。 2.神经损伤:在逐层剥离的过程中有可能造成神经的损伤。 3.双侧不对称:在截除骨组织时,有可能造成双侧骨的不对称去除。
适应症

单纯性下颌骨前突或上颌骨后缩与下颌骨前突复合者,以16-18岁后为宜。

禁忌症

1、有心脏病、高血压、糖尿病或其他重要脏器病变者。

2、严重的瘢痕体质者。

3、颌面部有牙源性或腮源性感染灶者。

4、妊娠期或月经期妇女。

5、有心理障碍者。

术前准备

术前应注意口腔卫生,做一个全面的口腔检查,先做基础治疗,如注意龋齿的治疗,牙周炎的治疗,口腔溃疡的治疗等。

1、手术前两周内,请勿服用含有阿司匹林类药物。

2、术前应确定身体健康情况,无传染性疾病或其他身体炎症。

3、术前不应化妆。

治疗方式与过程

1、上颌骨截骨前移术主要是针对因上颌后缩导致的反颌畸形,手术是在口内切开,通过逐层剥离并暴露骨组织后,用截骨器械截骨,将上颌骨整体后退以矫正上颌后缩,进而达到矫正反颌畸形的目的。对于咬合关系过于错乱者,术前应先在口腔科做正畸治疗,将拥挤错乱的牙齿重新排列,为后期手术做准备。

2、下颌骨截骨前移术主要是针对因下颌前突导致的反颌畸形,手术是在口内切开,通过逐层剥离并暴露骨组织后,用截骨器械截骨,将下颌骨过度前突部分去除,再将其整体后退以矫正下颌前突,进而达到矫正反颌畸形的目的。对于咬合关系过于错乱者,术前应先在口腔科做正畸治疗,将拥挤错乱的牙齿重新排列,为后期手术做准备。

技术方法:

① 受术者平卧,术区及周围组织消毒。

② 麻醉:一般采用全身麻醉。

③ 在术前设计部位切开,逐层剥离并暴露出骨组织。

④ 截骨及骨块的移动、固定:截开上颌骨,将其向前移动到适宜部位以使上下颌骨处于咬合的理想状态(上下颌骨复合型反颌者在移动上颌骨的同时需要进行下颌骨多余部分的去除),固定,一般选用钛钉固定。

⑤ 缝合:反复冲洗创面,依次缝合骨膜、肌肉及黏膜组织。

⑥ 加压包扎。

治疗效果

牙齿应排列整齐,牙齿美观。

并发症

1、神经损伤:在逐层剥离的过程中有可能造成神经的损伤。

2、上下颌骨骨折:在用截骨器敲打骨凿截除较硬的骨组织时,用力过猛很有可能造成骨折。

康复与护理

1、克服初戴期的不适:刚刚戴用矫正器的开始几天甚至一二周内,可能引起牙齿酸胀甚至疼痛,以及颊唇部粘膜的刺痛,患者要有这个思想准备并配合医生渡过这个初始期。

2、细心保护矫正装置:粘结在牙面上的托槽及穿行其中的弓丝都是非常精细的装置,患者必须倍加呵护,这就必须做到:刷牙既要仔细,动作又要轻盈,避免暴力碰撞装置,进食或咀嚼食物时动作要轻,尽量避免食用粗硬食物,手指不要触摸或拨弄牙面上的矫正装置。

3、严格依照医嘱配合:患者应该严格遵循医生的要求,在整个治疗过程中配合治疗,如橡皮圈的更换、口外弓的应用、活动矫正器的戴用。另外,遵嘱准时复诊也是达到良好矫治效果的必要条件。

风险以及预防

感染:任何手术均有感染的可能,尤其是在口内切开的术式,进食等原因均会增加感染的可能,术后应遵医嘱服用抗生素5-7日。

生理以及美学

1、正畸治疗尽可能改善和美化患者个体的美学特征,就矫正后唇齿间的美学而言,微笑时上牙、牙冠露出3/4左右,牙龈露出2mm以内,尽可能显示唇牙关系的美,而牙龈过度显露牙龈微笑和上唇下缘位置低,冠露过少的“低微笑线”是应避免的,相对而言,个体美学必须考虑患者的个性、性别、年龄进行设计,通过治疗获得更具个性的表现。

2、矫正后牙齿应排列整齐,切牙覆合覆盖关系正常,牙周组织无炎症,复杂的拥挤排列,拔牙矫治后,侧貌获得改善,符合正常的审美要求。

器材和材料

精细剪刀:用于修剪面部软组织。

精细镊子:用于协助修剪面部软组织。

手术刀:用于手术切口及修剪皮肤及软组织。

纹式钳:用于夹取手术用物及协助修剪面部软组织。

弯盘:用于术中置物。

量杯:用于术中量取盛装液体。

注射器:用于注射麻醉药品或其他药液。

软组织钳:用于夹取软组织。

软骨钳:用于夹取软骨组织及骨组织。

尺子:用于精确测量手术尺寸。

针线:用于固定及皮肤缝合。

光导拉勾:用术中软组织牵拉及照亮术区。

吸引器:用于吸取术中多余液体。  

牙齿矫治器。