额肌筋膜瓣悬吊术

上睑下垂可分为三度:轻度是指患侧上睑下移2mm或以内,或上睑遮盖住瞳孔的上1/3;中度是指患侧上睑下移3mm左右,或上睑遮住瞳孔的1/2;重度是指患侧上睑下移4mm或以上,或上睑遮住瞳孔的1/2以上 。额肌筋膜瓣悬吊术利用外科手术方法,切断额肌,分离额筋膜瓣,通过悬吊将额肌筋膜瓣固定于睑板上缘,使下垂上睑得以矫正。

  • 就诊科室: 整形美容科
  • 费用范围: 2000-8000元
  • 住院治疗: 需要
  • 麻醉方法: 局部麻醉
  • 技术手段: 手术
  • 治疗次数: 一次手术
  • 拆线天数: 5-7天
  • 治疗时长: 2个小时左右
治疗效果: 永久保持
适宜人群: 中、重度上睑下垂
恢复时间: 7-10天

优点

术后效果较好。

缺点

1.损伤较大。 2.不适宜重度上睑下垂。

副作用

1.结膜穿破:穿破孔较大者可有肉芽组织增生,睑球粘连的危险。 2.感染:一旦发生感染应立即到医院进一步检查。
适应症

适用于中、重度上睑下垂,特别是提上睑肌运动度小于4mm,下垂量达4mm以上的重度上睑下垂者,额肌动度在10mm以上者。

禁忌症

1. 有出血倾向疾病和高血压病者,以及心、肺、肝、肾等重要器官的活动性和进行性疾病者。

2. 有传染性疾病或其他身体炎症,不能进行上睑下垂矫正的人群。

3. 有疤痕体质的人群。

4. 月经期或妊娠期的妇女。

5. 精神病患者或各种心理障碍者,以及家人强烈反对者。

术前准备

1. 手术前两周内,请勿服用含有阿斯匹林的药物,阿司匹林会使得血小板凝固功能降低。

2. 患有高血压和糖尿病的患者,应该在初诊时翔实向医生告知病情,以便应诊大夫确认手术方案。

3. 手术前确定身体健康,无传染性疾病或其它身体炎症。

4. 术前不要化妆。

5. 女性要避开月经期。

治疗方式与过程

1.麻醉:成人为局部浸润麻醉,儿童为气管内插管吸入麻醉。

2.切开:切开皮肤、眼轮匝肌至及下层,达上睑睑板。

3.分离切断:分离眶膈和眶膈前眼轮匝肌及额肌腱膜,横行切断额肌。

4.将额肌筋膜瓣缝合固定于睑板上缘。

5.止血。

6.缝合皮肤。

7.局部加压包扎。

治疗效果

眼睛视物清晰,眼球光彩清莹、明亮。

并发症

1.矫正不足:由缝线结扎过松、切除额肌悬吊高度不够所致,可于术后3-6个月再行矫正手术。

2.矫正过度:由额肌切除过多或额肌悬吊过高所致,轻度一般不必处理,2周后一般可逐渐减轻。重者须及早拆除固定缝线,用力向下按摩上睑,或再次手术。

3.暴露性角膜炎:为预防并发症的发生,遵医嘱于术后2个月内常规白天点人工泪液,晚上睡前涂眼药膏,严重者应立即寻求医生帮助。

4.眶上神经痛:一般无需特殊处理,亦可服用止痛药物和维生素B1对症治疗。

康复与护理

1.手术后的3-5天的时间里对一些刺激性食物,譬如辣椒、生葱、生蒜、生姜及海鲜等应该禁止食用。

2.术后7天之内尽量避免手术部位沾水。

3.保证手术部位清洁。

4.严格遵守医生嘱咐服药及复诊。

风险以及预防

1.结膜穿破:穿破孔较大者可有肉芽组织增生,睑球粘连的危险。

2.眼睑内翻:可由矫正后固定点不当所致,应及时保持与医生联系,尽早发现治疗。

3.感染:一旦发生感染,应立即到医院进一步检查。

生理以及美学

眼的审美重点在于关注眼的外部形态。正常眼神者应是眼球转动灵活,眼睑开合自由、适度,视野范围正常,视物清晰,眼球光彩清莹、明亮,眼白部分无支翳,瞳孔黑亮,炯炯有神,可随光线、情绪变化而变化,具有传神之感。

器材和材料

眼科精细剪刀:用于修剪眼部软组织。

眼科精细镊子:用于协助修剪眼部软组织。 

手术刀:用于手术切口及修剪眼部软组织。

纹式钳:用于夹取手术用物及协助修剪眼部软组织。 

弯盘:用于术中置物。  

量杯:用于术中量取盛装液体。 

注射器:用于注射麻醉药品或其他药液。 

量规:用于精确测量眼部手术尺寸。 

尺子:用于精确测量手术尺寸。 

针线:用于固定及皮肤缝合。