胸腺瘤是一种生长缓慢且相对罕见的纵隔肿瘤，但在晚期患者也可出现胸膜转移。其他肿瘤通常以淋巴结和血行转移为主，然而胸腺瘤则以局部复发或胸膜转移多见。由于手术切除困难，目前对胸腺瘤胸膜转移的治疗策略尚无达成共识。

针对这种情况，日本名古屋大学的Yano博士等进行了一项回顾性研究，发现扩大性手术切除可使Masaoka IVA期胸腺瘤患者获益，胸膜转移结节数影响其可切除性。文章发表在2014年5月的Ann Thorac Surg上。

该回顾性研究共纳入了1991年至2010年日本32家医院的2835例胸腺上皮源性肿瘤，其中136例出现胸膜转移并接受了手术切除，统计分析其临床病理因素与预后的关系。

研究结果显示，少量胸膜转移结节（≤10个）利于完全切除，且预后也较大量胸膜转移结节（>10个）好。接受完整切除的患者预后也比姑息切除患者的预后好。

图1.A.基于胸膜转移数的胸腺瘤患者的总生存期（n=136，p=0.090）；B.基于胸膜转移数的Masaoka IVA期胸腺瘤患者的总生存期（n=118，p=0.0057）。

图2.A.基于完整切除（MCR）vs姑息切除（MRT）的胸腺瘤患者的总生存期（n=136，p=0.064）。B. 基于完整切除（MCR）vs姑息切除（MRT）的Masaoka IVA期胸腺瘤患者的总生存期（n=118，p=0.037）。

而在IVa期患者中，术后辅助化疗、放疗或联合放化疗未见到明显疗效。

图3.A.基于辅助治疗的完整切除Masaoka IVA期胸腺瘤患者的总生存期（n=42，p=0.477）。B. 基于辅助治疗的完整切除Masaoka IVA期胸腺瘤患者的无病生存期（n=42，p=0.366）。

研究表明，手术切除可以使Masaoka IVa期胸膜转移的胸腺瘤患者获益。且胸膜转移结节数与手术可切除性相关。