美国神经病学教育现状

Neurology杂志近期报道了Joathan等学者进行的美国医学教育中神经病学教学情况研究。研究旨在对美国各医学院校神经科实习总管(CDs)进行调查,并与2005年一类似调查结果相对比。调查由美国神经病学学会本科生教学分会发起,并发给了美国神经病学学会数据库记录在册的所有神经科实习总管。

实习总管们对于医学生从基础课程到临床医学的转型至关重要。而这点常常被临床教育联盟等组织所忽略。临床教育联盟作为多学科医学教育者的学术机构,主要目的在于支持临床教育。类似组织已发表文章概括了实习总管们应有的资源和素质,并经过跨学科调查了解到他们受支持的程度。

神经科实习总管们负责向医学生们介绍临床神经病的各种理论细节与复杂病例。医学生们往往认为神经科实习过于困难和复杂,于是“神经科恐惧症”应运而生。为更好了解神经科实习总管们的需求、挑战以及必要的资源,2005年美国神经病学学会(AAN)本科教育分会(UES)和神经科实习总管联合会CNCD发起了针对美国医学院校神经科实习总管们的调查。

调查包括109名实习总管,调查成功率75%。尽管结果已公布于美国神经病学学会实习总管网站,调查结果从未发表。自2005年调查后,研究生医学教育和神经科医学教育发生一系列明显变化。美国医学生的专业选择有有了显著改变。

尽管较2007年,2011年选择神经科的学生数量轻微增加(多63名学生),一个严肃的问题却被提出:未来的神经科医生是否能够满足不断老龄化的人口与不断增加的神经科患者。另外,2005年调查至今,教学技术也有了明显改变,这些在当时都是无法做到的。

为了更好地理解现今影响神经科实习总管们的各种因素,2012年CNCD和UES发起了美国医学院校实习总管的新调查。调查成功率为73%。93%的调查院校认为神经科在实习中至关重要,74%选择实习期4周,11%选择3周。56%实习安排在第三年,19%第三或第四年,12%第四年。实习期结果总体较2005年调查短(更少人选择超过4周),更多学生在第三年安排实习,而非第四年。在44%的学校有进行腰椎穿刺模拟训练,但仅2%的学生在患者身上进行过操作。

实习总管们平均有20%的教学保护时间(即临床事务有其他医生负责,以保证教学不受干扰)。85%的实习总管“非常满意”或“比较满意”,但超过半数的总管们说曾经“精疲力竭”,35%考虑过退出他们的角色。综上,2005年至今的神经科本科教育变化趋势包括,实习期变短,整合进入第三年,以及教学更多地使用了新技术。实习总管总体上比较满意,但他们的压力主要来自教学保护时间以及科室支持的不足。

注:FTE为全工时评量,表中数据均为百分数。