肺康复治疗对慢性呼吸系统疾病急性发作期患者无益

慢性呼吸系统疾病(如慢性阻塞性肺疾病、慢性哮喘、支气管扩张和间质性肺疾病等)患者急性发作使其死亡率、发病率和未来预期外入院风险升高。

肺康复干预治疗可以对平稳慢性呼吸系统疾病,而小规模研究也显示,肺康复干预治疗能降低慢性阻塞性肺疾病患者出院后短期再入院风险,并能改善急性发作对机体的运动能力和健康状况的负面影响。

为了进一步研究早期肺康复干预治疗对慢性呼吸系统疾病急性发作入院患者的影响,来自英国莱斯特呼吸生物医学研究所运动与康复中心Greening等人做了一项前瞻性随机对照研究,结果表明,早期肺康复干预措施对慢性呼吸系统疾病急性发作期患者无益。文章发表2014年7月8日出版BMJ上。

该研究共纳入389例慢性呼吸系统疾病急性发作患者,年龄在45至93岁之间,且所有患者均在急性发作后48小时内入院。这些患者按1:1的比例随机接受早期康复干预治疗(n=196)或者普通治疗(n=193)。研究的主要终点为12个月再入院率。次要终点为住院天数、死亡率、机体运动能力和健康状况。研究采用意向治疗进行主要分析。

早期康复治疗组在入院后48小时内即开始接受为期6周干预治疗,治疗包括强度逐渐增加的有氧运动,对抗能力和神经肌肉电刺激训练,患者同时接受自我管理教育。

389例患者中有320例(82%)患有慢性阻塞性肺疾病,233例(60%)患者在随后的12个月至少再次入院一次(干预组为62%,对照组为58%),两组间再次入院率没有显著性差异,风险比为1.1。干预组一年后死亡率显著上升,比值比为1.74。出院后,两组机体运动能力和健康状况明显回升,不过一年后两组间未见显著性差异。

研究结果显示,慢性呼吸系统疾病患者急性发作入院后早期康复干预疗法既不能降低随后12个月再次入院风险,也不能增强身体功能恢复,而干预组12个月死亡率更高。试验结果表明,在急性发作早期不应进行超现有标准范围的物理治疗和锻炼康复。