口腔治疗前需给病人筛查HIV吗?

根据美国疾控中心的估计,全美新增HIV感染者超过47000名,早期诊断和及时开始抗逆转录治疗对于减少HIV的传染,死亡率至关重要。

在2006年CDC发布了修订后的HIV检测指南,要求常规对15至65岁的成年人进行筛查,不论危险因素的等级。尽管有这项指南的推广,但是120万HIV感染者中有五分之一并不清楚自己的情况。

诊断的时间越晚,对于HIV感染者的长期预后越不利。因此我们需要在更多的保健机构中开展HIV筛查项目,而口腔诊所对于那些无法从其它医疗机构获得HIV筛查的人们来说非常重要。

近期《American Journal of Public Health》杂志上发表了一篇文章分析了美国口腔科医师进行快速HIV检测的意向调查结果。

根据美国牙科协会调查中心提供的样本库,调查人员从中选取了口腔科医师并调查他们提供口腔快速HIV检测的存在的有利和不利因素,调查涵盖了1802名口腔科医师,实验于2010年11月开始进行到2011年11月。最后通过Logistic回归分析口腔科医师进行口腔快速检测的意向。

结果发现认同高危人群每年应该进行一次检测和熟悉美国疾控中心常规HIV检测指南的医生更愿意进行快速HIV检测。

研究者们认为,口腔快速HIV检测在口腔诊所有很大的应用前景,大约六成的被调查牙医表示至少会有向病人推荐检测的意愿,四成的被调查牙医认为这个检测应该成为常规内容。

尽管研究结果分析了如何促进口腔科医师提供快速检测,但是目前仍然存在很多障碍,12%都不到的被调查者知晓2006版的CDC指南,口腔医师对于病人接受程度的认识,在口腔快速HIV检测推广之前,这是我们首先需要解决的问题。

研究结果有助于我们对这项快速HIV检测技术推广,尽管口腔医疗机构提供了筛查慢性病的条件,美国公众却没有为这些可能性做好准备。公众意识的缺乏在将来也会成为口腔医师开展这项临床技术的障碍。或许开展试点项目有助于改变这一现状。

如果通过筛查能够帮助HIV的早期诊断、预防和治疗,那么口腔诊所将会成为HIV疾病控制的重要一环,因为在其它情况下无法获得HIV筛查的病人将可以在口腔医疗机构内获得检测。

原标题《Dentists’Willingness to Provide Expanded HIV Screening in Oral Health Care Settings: Results From a Nationally Representative Survey》,原作者 Harold A. Pollack。