肥胖会增加全髋置换患者术后炎症反应

当今社会,肥胖症的发病率日趋增加,有研究表明36%的美国人处于肥胖状态,由肥胖导致的退行性关节病也在日渐增多,关节置换手术是治疗退行性关节病的一种方法。由于肥胖会严重影响患者呼吸和心脏功能、造成药物代谢动力学改变,可能增加患者术后炎症反应,导致术后疼痛、感染等其他并发症。

最近的一项研究表明脂肪组织具有一定的内分泌和生成免疫活性组织的功能,可以分泌包括脂联素、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)在内的炎性蛋白质。有人研究发现严重肥胖患者术后的IL-6明显升高。为了解肥胖程度是否和关节置换术后的炎症反应程度及疼痛存在相关性,美国的Roja Motaghedi医生进行了一项研究,发现肥胖会造成炎症细胞活性增强,增加患者炎症反应。其结果发表在2014年5月的Clinical Orthopaedics and Related Research杂志上。

作者回顾性研究2010年12月22日至2011年10月31日之间进行初次单侧全髋关节置换的60例患者,根据体重指数分为正常体重组(体重指数<25kg/m2)、超重组(25kg/m2≤体重指数<30kg/m2)、肥胖组(体重指数>30kg/m2),每组20例患者。在术前及术后24小时抽血检查C反应蛋白、肿瘤坏死因子α以及包括 IL-1b, IL-2, IL-6, IL-8等炎症因子。使用视觉疼痛评分对患者术后24小时内休息时和活动时的疼痛进行评定。

最终发现:体重指数和术后后体循环细胞炎症因子没有相关性,但是在术后白细胞抗炎机制激活后的IL-1b, IL-6和肿瘤坏死因子-a 和体重指数升高有明显正相关关系,这意味肥胖患者的免疫系统被激活额外增加了术后炎症反应。在术后疼痛方面,患者术后24小时的疼痛以及所需使用镇痛药物剂量方面与肥胖并无联系。