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钩虫病

钩虫病(ancylostomiasis)是由于十二指肠钩口线虫或美洲钩口线虫(一并简称钩虫)寄生于小肠内所引起的疾病。当人体接触钩虫的传染期幼虫(丝状蚴)时,幼虫即钻入皮肤而引起感染发病。临床上以贫血,营养不良,胃肠功能失调为主要表现,重者可致发育障碍及心功能不全。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.052%

易感人群: 无特定人群

传染方式:粪口传播

并发症:消化道出血

治疗常识

就诊科室:寄生虫 感染中心

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:10-20天

治愈率:85%

常用药品: 阿苯达唑片 阿苯达唑胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(500——2000元)

温馨提示

加强粪便管理,注意粪便无害化处理,禁止鲜粪施肥,采用高温堆肥法,或用药物杀灭粪内虫卵,是预防本病的关键措施。

病因

(一)发病原因

健康人在消化间期表现为特征性的移行性复合运动波(MMC),其中MMC Ⅲ期起清道夫的重要作用,餐后进入消化期,近端胃呈适应性舒张,容纳食物,远端胃收缩,蠕动,消化食物,使其变为细小的颗粒,胃窦,幽门与十二指肠的协调运动在排空过程中起重要作用,FD患者的胃窦,幽门与十二指肠动力异常,不仅存在于消化期,而且见于消化间期,后者包括MMC Ⅲ期出现次数减少,MMCⅡ期的动力减弱和十二指肠胃反流等,因此患者空腹就有症状,餐后也不减轻,甚或加重。

(二)发病机制

FD的病因和发病机制至今尚不完全清楚,可能与多种因素有关,目前认为,上胃肠道动力障碍是主要的病理生理学基础,精神因素和应激因素也一直被认为与其发病有密切关系,FD患者存在个性异常,焦虑,抑郁积分显著高于正常人群和十二指肠溃疡组。

预防

1.管理传染源:在流行区,每年冬季进行普查普治。

2.切断传播途径:加强粪便管理,注意粪便无害化处理,禁止鲜粪施肥,采用高温堆肥法,或用药物杀灭粪内虫卵,是预防本病的关键措施,不吃不洁生蔬菜,防止钩蚴经口感染。

3.保护易感人群:在易受感染的环境中劳动时,避免赤手裸足操作;此外,在皮肤上涂布防护药物,也有一定效果,防护药物可酌情采用如下方法制备:白矾,1%碘酒,95%乙醇100ml,浸泡l~2天,滤过,再加乙醇l00ml,松香15g,近来应用如下配方的松香乙醇,认为防护效果比较可靠:95%乙醇1000ml,加松香200g,另取碘化钾20g,加蒸馏水20ml溶解,再加碘片20g,溶解后加入上述松香乙醇中,摇匀即成,在拟暴露皮肤上进行涂布预防。

并发症
消化道出血

钩蚴性皮炎、消化道出血。

症状
腹部不适 乏力 腹痛 点状出血 痰检或可找到丝状蚴 消化不良 腹泻 恶心 眼花 耳鸣

幼虫所致的症状

⑴ 钩蚴性皮炎:是钩虫感染者最常见的早期临床症状。当丝状蚴侵入皮肤后数分钟,皮肤可发生烧灼、针刺样或奇痒等感觉,继而出现出血性的小斑点和丘疹,1~2天后变为水泡。3~5天内局部症状消失而自愈。

⑵呼吸系统症状:丝状蚴侵入皮肤后3~7天,幼虫随血流移行至肺泡,如数量较多,可出现咽痒、咳嗽、咳痰等呼吸道症状;重者可出现剧烈干咳和哮喘发作,表现为嗜酸性粒细胞增多性哮喘;有时可有畏寒、发热等表现。X线检查可见肺纹理增加或肺门阴影增生,偶可发现短暂的肺浸润性病变。

⑶急性钩虫病:是指短期内大量钩蚴感染所致的早期钩虫病综合症。临床表现除上述皮肤及肺部损害外,部分患者于呼吸道症状出现后1~2周,可出现明显的消化道症状,如腹痛(多为脐周或上腹隐痛)及腹泻(水样便为主)。此外,尚可有发热、食欲不振、全身乏力等。

成虫引起的症状

⑴消化系统的症状:病人大多于感染后1~2个月逐渐出现上腹部不适或疼痛、食欲减退、腹泻、乏力、消瘦等。

⑵贫血症状:重度感染后3~5个月逐渐出现进行性贫血,表现为头晕、耳鸣、心悸、气促等。长期严重贫血可发生性心脏病,表现为心脏扩大、心率加快等。严重贫血常伴有低蛋白血症,出现下肢或全身水肿。

检查

1. 如果发现虫体可直接送检。

2. 粪便虫卵检查。

3. 便潜血检查可呈阳性。

4.血象:常有不同程度的贫血,属于小细胞低色素性贫血。是酸性粒细胞可有增高。

5.X线胸片检查:可出现肺纹理增多,散在片状影,肺间质呈网状结构等改变。

诊断鉴别

诊断标准

1. 临床诊断:在钩虫病流行区,有接触史、钩蚴性皮炎和轻重不一的贫血、营养不良、胃肠功能紊乱、上腹隐痛等可考虑本病的可能性。

2. 病原学诊断:要确诊钩虫病必须找到病原体。

⑴虫卵检查:取大便用直涂法在显微镜下找虫卵,检出率较低,可多做几次。

⑵成虫鉴定:如发现虫体可放在70%的乙醇中送检鉴定。

鉴别诊断

单纯钩虫感染的典型病人诊断并不困难,但应与其他原因引起的皮炎,缺铁性贫血,慢性失血性贫血如溃疡病、胃癌、痔疮等,以及其他原因引起的贫血如再生障碍性贫血、溶血性贫血、恶性贫血等相鉴别。

治疗

就诊科室:寄生虫 感染中心

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:10-20天

治愈率:85%

常用药品: 阿苯达唑片 阿苯达唑胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(500——2000元)

1. 钩虫病患者如无严重贫血或营养不良,即可进行驱虫治疗。如贫血严重,则应首先纠正贫血,然后再进行驱虫治疗。

2. 纠正贫血:饮食应富有铁质、蛋白质和维生素。并补充铁剂,常用硫酸亚铁片等。

3. 驱虫治疗:阿苯达唑(丙硫咪唑):驱除两种钩虫效果均较好。孕妇及哺乳期妇女禁用。

4. 剂量:成人每次200mg,每日2次或400mg每日1次,连服3日。12岁以下儿童剂量减半。

护理

1、在饮食上,不吃不洁生蔬菜,防止钩蚴经口感染。

2、在易受感染的环境中劳动时,避免赤手裸足操作;此外,在皮肤上涂布防护药物。

饮食保健

钩虫病食疗(以下资料仅供参考,详细需咨询医生)

(1)姜汁黄鳝饮:黄鳝(去骨切丝)100克,姜汁10毫升,将黄鳝用姜汁、花生油、食盐少许拌匀,待饭煮至水将干时,放人鱼丝于饭面盖严,小火煽15分钟至熟服食。

(2)党参红枣茶:党参20克,大枣10枚,共煎水代茶饮。

(3)大蒜粥紫皮:大蒜30克,粳米100克。大蒜去皮,放沸水中煮1分钟捞出,然后取粳米,放人煮蒜水中煮成稀粥,再将蒜放人(若结核患者食用,可另加白及粉5克),同煮为粥。

(4)煨大蒜:大蒜连皮10~12g,放火灰中煨熟,剥皮后嚼食。

1.宜吃酸性的食物; 2.宜吃粗纤维的食物; 3.宜吃高热量的食物。

鹿肉

鸡心

杏仁

莲子

1.忌吃碱性的食物; 2.忌吃精细的食物。

啤酒

白酒

鹌鹑蛋

鸡腿

1.宜吃酸性的食物; 2.宜吃粗纤维的食物; 3.宜吃高热量的食物。

大蒜粥

玉米粥

玉米粉粥

玉米鱼松

芙蓉玉米羹

玉米肥牛

玉米牛肉羹

蒜子山瑞煲