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苯中毒

苯(benzene)是从煤焦油分馏及石油裂解所得的一种芳香烃化合物,系无色有芳香气味的油状液体。挥发甚速,易燃易爆。工业上用作溶剂、稀释剂和化工原料。苯属中等毒类,可引起急性或慢性中毒。 急性苯中毒是指口服含苯的有机溶剂或吸入高浓度苯蒸气后,出现以中枢神经系统麻醉作用为主要表现的病理生理过程;慢性苯中毒是指苯及其代谢产物酚类直接抑制了细胞核分裂,导致细胞突变,影响了骨髓的造血功能。临床表现为白细胞计数持续减少,最终发展为再生障碍性贫血或白血病。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.065%

易感人群: 多见于制鞋工人

传染方式:无传染性

并发症:贫血

治疗常识

就诊科室:急诊科 其他科室

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:2-4周

治愈率:75%

常用药品: 布美他尼片 十一味金色丸

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——8000元)

温馨提示

食用含铁较多的食品和富含维生素C、K、B1、B6等。

病因

环境因素(50%):

吸入苯蒸气或皮肤接触苯而引起的中毒,有急性、慢性之分。急性苯中毒主要对中枢神经系统产生麻醉作用,出现昏迷和肌肉抽搐;高浓度的苯对皮肤有刺激作用。长期接角低浓度的苯可引起慢性苯中毒,出现造血障碍,早期常见血白细胞数减低,进而出现血小板数减少和贫血。患者可有鼻出血、牙龈出血、皮下出血、月经过多等临床表现。

误服(30%):

急性苯中毒多为误服或急性吸入含苯的有机溶剂所致。这些有机溶剂包括油漆、稀料、工业胶水等。慢性苯中毒是长期吸入低浓度苯及代谢产物酚类所致。

 

预防

对于急性中毒患者,可以立即脱离现场至空气新鲜处,脱去污染的衣着,并用肥皂水或清水冲洗污染的皮肤。口服中毒者,要给患者洗胃,中毒者应卧床静息,并接受对症、支持治疗,可给予葡萄糖醛酸。要注意防止患者出现脑水肿,切记勿给心搏未停者使用肾上腺素,对由于苯中毒引起的再生障碍性贫血症患者,可给予小量多次输血及糖皮质激素治疗。

并发症
贫血

苯导致胎儿先天性缺陷,长期吸入苯(约1~2个月),可发生再生障碍性贫血 ,但若及早发现并脱离与苯的接触,适当处理后也可痊愈。

症状
步态不稳 恶心 感觉障碍 抽搐 白细胞减少

1、轻度中毒者可有头痛、头晕、流泪、咽干、咳嗽、恶心呕吐、腹痛、腹泻、步态不稳;皮肤、指甲及粘膜紫绀、急性结膜炎、耳鸣、畏光、心悸以及面色苍白等症状。

2、中度和重度中毒者,除上述症状加重、嗜睡、反应迟钝、神志恍惚等外,还可能迅速昏迷、脉搏细速、血压下降、全身皮肤、粘膜紫绀、呼吸增快、抽搐、肌肉震颤,有的患者还可出现躁动、欣快、谵妄及周围神经损害,甚至呼吸困难、休克。

检查

血常规检验:不要根据一次结果或简单复查结果就下结论,要根据多次复查结果,充分考虑误差因素后取稳定值并结合整体资料综合分析,再下结论,必要时应作一个时期密切观察后再作诊断。

骨髓象检查:有利于了解造血损害的情况,在慢性中毒患者,对某系血细胞异常,全血细胞减少症,再生障碍性贫血,骨髓增生异常综合征,白血病的及时诊断与鉴别诊断均有很大帮助。

中性粒细胞碱性磷酸酶活性和中性粒细胞毒性颗粒测定。

诊断鉴别

急性苯中毒诊断并不难,可根据毒物接触史及临床表现作出;慢性苯中毒,除毒物接触史及临床表现外,还要根据血象,骨髓象等有关血液实验室检查,并与其他可引起血液改变 的病因鉴别而诊断,另外,尿 酚测定有一定参考价值,国内报道尿酚正常值差异很大,132μmol/L~253μmol/L(12.4mg/L~23.8mg/ L)。

急性苯中毒需与急性甲苯,二甲苯,丙酮等其他有机溶剂急性中毒相鉴别,还需与脑血管意外昏迷 ,低血糖 昏厥 等鉴别。

治疗

就诊科室:急诊科 其他科室

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:2-4周

治愈率:75%

常用药品: 布美他尼片 十一味金色丸

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——8000元)

治疗方法

对于急性中毒患者,可以立即脱离现场至空气新鲜处,脱去污染的衣着,并用肥皂水或清水冲洗污染的皮肤。口服中毒者,要给患者洗胃,中毒者应卧床静息,并接受对症、支持治疗,可给予葡萄糖醛酸。要注意防止患者出现脑水肿,切记勿给心搏未停者使用肾上腺素。对由于苯中毒引起的再生障碍性贫血症患者,可 给予小量多次输血及糖皮质激素治疗。

发生心室颤动。慢性中毒为综合性对症处理,主要对造血系统各系细胞损害给以相应的治疗。

(以上资料仅供参考,详细请咨询医生)

护理

以基础护理为主导,密切观察病情,重视专科护理。周密的整体护理对于苯中毒病人是十分重要的,可明显提高患者的生存质量。

饮食保健

患者可多食高蛋白食品,如鸡蛋、瘦肉、大豆、牛奶等;并配合食用含铁较多的食品和富含维生素C、K、B1、B6等绿叶蔬菜水果,如动物肝脏、韭菜、菠菜、辣椒、白菜等;同时减少脂肪的摄入量。

1.宜吃高热量的食物; 2.宜吃高流质蛋白的食物; 3.宜吃利尿性的食物。

鸡蛋

大豆

猪肉(瘦)

樱桃番茄

韭菜

黄瓜

番茄

菠菜

1.忌吃油腻的食物; 2.忌吃生硬的食物。

海蟹

海虾

海参(水浸)

辣椒(青、尖)

辣椒(红、尖、干)

红辣椒

大蒜

1.宜吃高热量的食物; 2.宜吃高流质蛋白的食物; 3.宜吃利尿性的食物。

豆腐干炒韭菜

素炒小白菜

白菜蛋花粥