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宫颈息肉

宫颈息肉是妇科常见病慢性子宫颈炎的一种临床表征。它是因为慢性炎症刺激使子宫颈管粘膜组织局部增生,而由于子宫自身有排异的倾向,致使增生的粘膜逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成的息肉样改变,故也叫做宫颈内膜息肉。一般体积较小、直径多在1厘米以下、单个或多个、色鲜红、质软、易出血、蒂细长,外观如水滴形成扁圆体。另一种宫颈息肉发生于宫颈阴道部,这种息肉位置表浅,向表面突出,基底部宽,颜色淡红,质地较韧。子宫息肉多数良性,有极少数恶性变,恶变率为0.2-0.4%,若作宫颈息肉摘除后常常要复发。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:1.3%

易感人群: 好发于成年女性

传染方式:无传染性

并发症:宫颈炎  宫颈糜烂

治疗常识

就诊科室:妇科 妇产科 妇产科学

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:1个月

治愈率:70%

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000-—5000元)

温馨提示

做好经期、产后或流产后的保健。日常生活中,要注意外阴部卫生,防止阴道炎症和宫颈糜烂,同时要保持性生活卫生。

病因

炎症因素(30%):

一般认为是慢性炎症的长期刺激引起,长期的炎症刺激,促使宫颈黏膜过度增生,加上子宫有排除异物的倾向,使增生的黏膜逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成息肉。

内分泌紊乱(20%):

特别是雌激素水平过高有关,雌激素促进阴道、子宫、输卵管和卵巢本身的发育,同时子宫内膜增生而产生月经。还能促使皮下脂肪堆积,促使体内钠和水的潴留,骨中钙的沉积等。

病原体感染(15%):

通常由分娩、流产、产褥期感染、手术操作或机械刺激、性交损伤子宫颈,病原体侵入而引起感染而导致的。

预防

宫颈息肉是可以预防的,除做好经期,产后或流产后的保健外,日常生活中,要注意外阴部卫生,防止阴道炎症和宫颈糜烂,同时要保持性生活卫生,此外,要勤晒被褥,宜穿棉织品内裤并勤洗勤换等,在此基础上,定期的妇女病检查也是十分重要的。

并发症
宫颈炎 宫颈糜烂

大型息肉或突入颈管的息肉,易继发感染,坏死,而引起不规则出血及恶臭的血性分泌物。

症状
息肉 白带增多 子宫颈有举痛 宫颈黏液脓性分泌物 宫颈出血 接触性出血

宫颈息肉易被忽略。因为 1/3以上的患者缺乏明显症状。

1、出血

主要是少量点滴出血、鲜红色 ,或在性生活后少量出血 ,有时被误认为是“回经”,少数人的出血量可与月经相似。还可表现为绝经后阴道流血。

2、不正常白带

部分患者平时可有黄色白带 ,多数有异味 ,或白带中带有血丝。

3、未婚的患者多表现为阴道口有肿物脱出

宫颈息肉最常见的类型是局限性的内膜肿物突出于子宫腔内,单个或多发,灰红色,有光泽,一般体积较小,平均直径在0.5~2cm之间。小的仅有1~2mm直径,大而多发者可充满宫腔。蒂粗细、长短不一,长者可突出于子宫颈口外。有的蒂较短,呈弥漫型生长。息肉表面常有出血坏死,亦可合并感染,如蒂扭转,则发生出血性梗死。

由于蒂部狭窄,血液供应减少,息肉极易变性。最易发生息肉血管内血栓形成,因瘀血而变成深紫色,常在顶端开始发生坏死,最后可能腐崩而脱落。

检查

1.妇科检查

急性炎症,可见宫颈充血水肿或糜烂,有脓性分泌物自宫颈管排出,触动宫颈时可有疼痛感,或见宫颈口有脓性分泌物,触诊宫颈较硬如为宫颈糜烂或息肉,可有接触性出血。

2.病理检查

可见息肉中央为一纤维结缔组织形成的纵轴,其中血管多而密集,外有宫颈固有的组织,包括腺体与间质,表面为宫颈黏膜覆盖,组织成分和结构基本上与正常宫颈组织相同,此为典型的息肉组织相。

3.阴道镜检查

根据宫颈息肉表面被覆的上皮不同,阴道镜下有2种图像。

(1)属宫颈管黏膜过度增生堆集而形成者,阴道镜下息肉呈鲜红色,有一定光泽,单发者有一较细的蒂,多发者呈簇状,基底较宽,蒂较短。

(2)起源于宫颈阴道部表面被覆鳞状上皮的息肉,息肉为粉红色,从宫颈鳞状上皮区突出,基底较宽,也有少数有一较细的蒂,质地较韧。

4.宫颈刮片示巴氏Ⅱ级。

5.病情较重者可做宫颈活检以明确诊断。

诊断鉴别

根据临床表现和妇科检查既可诊断。

宫颈息肉的鉴别诊断

1、宫颈息肉与早期宫颈癌相鉴别:宫颈癌早期有血性自带或接触出血,可有乳头状突起。而宫颈息肉则为扁平或水滴样红色赘生物,质软而脆,易出血,蒂细长。通过宫颈活体组织病理检查即可确诊。

2、宫颈息肉应与粘膜下子宫肌瘤相鉴别:粘膜下子宫肌瘤由子宫粘膜表面突出于宫腔,其蒂长时。在子宫收缩后可将肌瘤排出宫颈外悬于阴道内。一般肌瘤都有蒂在宫腔,触诊较硬较圆;而宫颈息肉有蒂与宫颈相连,质地软,大者可露于颈外口。

3、子宫颈息肉务必与子宫粘膜下肌瘤鉴别,一经确诊后再行治疗。鉴别时除外观性状外,可借助探针检查,如果蒂较深,不附着于颈管内,则应排除宫颈息肉,亦不可草率按宫颈息肉的切除方法治疗。

治疗

就诊科室:妇科 妇产科 妇产科学

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:1个月

治愈率:70%

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000-—5000元)

宫颈息肉西医治疗方法

切勿私自用药,当宫颈息肉出现之时,最好的办法就是毫不犹豫地将息肉组织摘除,以防因治疗不彻底而复发。药物只能是辅助之物,没有有斩草除根之效。

手术治疗:手术切除为主。

注意事项:

1.如果伴发有炎症时,先要控制感染。

2.如果出血,则以止血为主。

3.炎症控制后再行手术,息肉虽然罕有癌变的,但癌变率亦在0.2%~0.4%。

4.更年期前后患有宫颈息肉的,手术切除后应将息肉送作病理检查,如有恶变征象,就要尽早采取治疗措施。

5.本病容易复发,手术后应定期复查,每三个月复查一次。

宫颈息肉中医治疗方法

在手术摘除息肉后,炎症病灶并未根除,仍有复发的可能,此时应以中药内服,外治以消除症状为本,这样将会收到更好的疗效。由于宫颈息肉是以分泌物增多,呈血性分泌物为主要表现,故在中医学多属于“赤带”范畴。例如《妇科指南》说:“带下形如红液者,名曰赤带。”

赤带病往往病程较长,缠绵难愈,据笔者的临床体会,其证候特点以虚实夹杂者较为多见。

1.在临床治疗中,实证用清热利湿法,可选择止带方加减。药如:猪苓、茯苓、车前子、泽泻、茵陈、赤芍、丹皮、黄柏、栀子各15克。血带加白茅根、炒槐花各20克。

2.虚证则用滋阴清热、利湿止带法,可选择知柏地黄汤加减。药如:五味子、麦冬、熟地各15克,山药20克,山茱萸、泽泻、丹皮、黄柏、知母各15克。带中挟血丝的,加生地榆、仙鹤草各20克。

在给予内服药的同时,还应配合外治法以加强疗效。例如外用药物中的“妇宁栓”(中成药),具有清热解毒、燥湿止带、祛腐生肌、化瘀止痛的功效,适用 于湿热型的子宫息肉。每晚1次,每次1枚,纳入阴道。云南白药,具有活血化瘀、消炎散肿之功,可用于局部,以治疗宫颈息肉所致之赤带。

另外,还可以配合针刺疗法。取穴:足三里(双)、中极、带脉(双)、少冲(双)。手法:用毫针,带脉向斜下刺,针2~2?5寸(同身寸,下同);中极针1~1?5寸;足三里以得气为度。均用平补平泻法,留针30分钟。少冲穴针1~2分深,重刺激,不留针。每隔日针一次。

护理

1、注意清洁卫生。女性朋友应该注意清洁卫生,在保证自己个人卫生的同时也要及时的注意夫妻生活之间的卫生,以免造成感染使病情再次复发。日常生活中,要注意外阴部卫生。

2、刚治疗宫颈息肉过后是不宜进行同房的,一个月后应该去医院复查恢复情况。

3、在饮食方面。平时尽量避免食用生冷、辛辣、腥膻等刺激性食物。

4、宫颈息肉术后还应定期到医院复查,第一次检查应在术后3个月左右,以后则半年至1年复查一次。

5、术后出血处理;宫颈息肉手术后7~14天为脱痂出血期,出血量会多一些,如果仅有少量阴道出血则不必处理,4~6天可自行停止。如果出血慢慢减少,且血色正常,无伴随不适,就不用太过担心,属于正常现象。

6、个别患者出血量大且持续,颜色变黑,或伴有腹痛等不适时可能是宫颈或子宫损伤,感染等引起,建议尽早就医,不要延误病情。

7、建议术后一个月内禁止同房。

饮食保健

宫颈息肉患者饮食宜忌

1、应多吃黄豆与其制品。如豆腐、豆浆、豆干,蔬菜类的芹菜、花椰菜、毛豆、甜豆等食物。因这些食物可补足植物性雌激素,植物性雌激素内含的异黄酮素、木质素都被科学家认为有抗氧化的作用。

2、补充维生素C的摄入。由病毒引起的宫颈息肉的例子已越来越多。而维生素C可以抑制病毒所造成的伤害,这一点非常重要。近来科学家已发现维生素C有十几种增强免疫的作用。另外,维生素C也与宫颈息肉发病率有关,有关资料调查表明,维生素C摄入量增加时,宫颈息肉危险降低。含维生素C多的蔬菜是:菜花、白萝卜、土豆、小白菜、油菜等绿色蔬菜。

3、补充微量元素锌和硒。锌和硒对免疫细胞的产生和功能发挥有着极为重要的作用。科学研究表明,体内锌和硒的水平过低会引起免疫系统功能低下。含微量元素锌和硒多的动物性食物是:牡蛎、鱼、瘦肉、动物内脏、蛋、牛肾、猪肾、虾等,蛋类中含锌最高。植物性原料中含锌和硒多的食物是:食用菌类、紫菜、芝麻、花生、小麦胚粉、坚果类等。

4、补充B-胡萝卜素。B-胡萝卜素在体内会转化为维生素A,有助于保护免疫系统免受自由基分子的攻击,并具有明显的免疫增强作用。含维生素A多的动物性食物是:动物的肝脏和鸡蛋等。含B-胡萝卜素丰富的植物性食物是:菠菜、油菜、苋菜、莴苣叶和南瓜等。

5、在息肉摘除后,应给予补脾益气、养血生血的药物治疗,以促进机体快速复原。常用的药物:有人参(或党参)、黄芪、山药、白术、大枣、龙眼肉、当归、阿胶、熟地、白芍等药,

6、不能够吃辛辣的食物,不能够吃辣椒、生姜、羊肉、狗肉、甲鱼(用饲料养殖的)、酒、胡椒、生葱、生蒜、鸡肉、鸡蛋、黄鳝、螃蟹、虾、带鱼、无鳞鱼、活血化瘀类药物及补血药、腌菜及腌制食品、动物内脏、烧烤食品及油炸食品

子宫息肉术后饮食应给予补脾益气、养血生血的药物治疗,以促进机体快速复原。其饮食注事项为:

1、饮食宜清淡,不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。

2、忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。

3、禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。

4、多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等。

1、饮食宜清淡,多吃些蔬菜水果;2、营养要丰富均衡,多补充些维生素。

薇菜

鹅肉

腰果

南瓜子仁

1、忌食辛辣刺激性食物;2、忌食油腻、肥厚、过甜食物。

干腌菜

鸭血(白鸭)

绿豆

田螺

1、饮食宜清淡,多吃些蔬菜水果;2、营养要丰富均衡,多补充些维生素。

豌豆瘦肉粥

猪肉青菜粥

雪菜肉末粥

肉豆蔻粥

肉桂粥

肉丝炒饭

肉粒萝卜干粥

鸡肉白薯粥