人在行走时,半腱肌和腓肠肌是交错进行收缩和松弛的。在摆动相时,半腱肌处于收缩状态,而腓肠肌处于松弛状态。深静脉瓣膜功能不全患者在该时期即出现血液倒流。利用半腱肌和股二头肌缝合的u形腱袢在行走时的交替收缩与松弛,不断对腘静脉产生滑动压迫作用,从而阻断血液逆流。
中度或重度瓣膜功能不全者。
1.深静脉阻塞(完全再通者除外)。
2.瓣膜功能不全,同时合并下肢急慢性血栓性静脉炎。
符合手术指征立即手术。
1.术前做下肢深静脉逆行造影,了解深静脉瓣膜功能不全的程度及部位。同时观察深浅静脉逆流情况,必要时加做浅静脉顺行造影。
2.有下肢溃疡者术前3d开始应用抗生素。
3.准备下肢皮肤。
积极完善术前常规检查,了解患者心、肺功能,给予肢体备皮,抗生素实验,常规通知禁食,并给予心理护理,讲解手术方式及术前宣教。了解患者对手术的期望值,正确引导其对手术并发症及疗效的理解。
1.切口:在髌骨上缘6cm、半腱肌外侧缘起向下延伸至腘窝横纹上2cm、横过腘窝,再沿股二头肌外侧缘向下至腓骨小头上切开。
2.在股二头肌内侧缘解剖腓总神经和胫神经及神经深面的腘静脉,显露腘动脉。
3.解剖半腱肌,于止点处予以切断,纵行切开股二头肌内侧部分肌腱,在止点处切断。将半腱肌游离端在腘动脉前、腘静脉后穿过二血管间隙,并与股二头肌游离缘重叠缝合,呈u形肌袢。
4.严密止血,腘窝内可注入醋酸强的松25mg,逐层缝合切口。
患者会出现患肢肿胀,疼痛,还可能出现深静脉血栓脱落,造成致命性肺栓塞。
会造成肢体深静脉血栓形成。
禁烟禁酒,饮食多以清淡为主。
术后应用抗凝治疗,可用肝素6250u(50mg)皮下注射,每日2次,低分子右旋糖酐500ml静脉点滴,每日1次。抬高患肢,多作患肢主动活动,促进血液回流。其余同大隐静脉剥脱术。
1.应用抗生素1~2d预防切口感染及静脉炎。
2. 500ml右旋糖酐-40静滴,每日1次,持续5d,以防静脉血栓形形形成。
3.手术后鼓励早期在床上活动,促进静脉回流,防止肌襻粘连。8d起床活动。
4.术后14d可做静脉压测定及静脉造影,检查肌襻的瓣膜替代功能。
患者肢体酸胀乏力等不适症状均得到改善,功能恢复良好。