肌袢代瓣膜术

人在行走时,半腱肌和腓肠肌是交错进行收缩和松弛的。在摆动相时,半腱肌处于收缩状态,而腓肠肌处于松弛状态。深静脉瓣膜功能不全患者在该时期即出现血液倒流。利用半腱肌和股二头肌缝合的u形腱袢在行走时的交替收缩与松弛,不断对腘静脉产生滑动压迫作用,从而阻断血液逆流。

  • 就诊科室:普外科
  • 手术方式:开刀
  • 手术部位:四肢
  • 手术次数:1次
  • 麻醉方式:静脉麻醉/全身麻醉
  • 手术时长:3-6小时/次
  • 住院治疗:需要
  • 恢复时间:1-3个月
  • 疼痛程度:无痛
  • 是否传染:非传染
最佳时间:符合手术指征立即手术
术后恢复:一般良好
参考价格:医院级别不同,收费不同,一般三甲医院收费为10000-30000元
治疗疾病:
心脏瓣膜病
适应症

中度或重度瓣膜功能不全者。

禁忌症

1.深静脉阻塞(完全再通者除外)。

2.瓣膜功能不全,同时合并下肢急慢性血栓性静脉炎。

最佳时间

符合手术指征立即手术。

术前准备

1.术前做下肢深静脉逆行造影,了解深静脉瓣膜功能不全的程度及部位。同时观察深浅静脉逆流情况,必要时加做浅静脉顺行造影。

2.有下肢溃疡者术前3d开始应用抗生素。

3.准备下肢皮肤。

术前注意

积极完善术前常规检查,了解患者心、肺功能,给予肢体备皮,抗生素实验,常规通知禁食,并给予心理护理,讲解手术方式及术前宣教。了解患者对手术的期望值,正确引导其对手术并发症及疗效的理解。

手术步骤

1.切口:在髌骨上缘6cm、半腱肌外侧缘起向下延伸至腘窝横纹上2cm、横过腘窝,再沿股二头肌外侧缘向下至腓骨小头上切开。

2.在股二头肌内侧缘解剖腓总神经和胫神经及神经深面的腘静脉,显露腘动脉。

3.解剖半腱肌,于止点处予以切断,纵行切开股二头肌内侧部分肌腱,在止点处切断。将半腱肌游离端在腘动脉前、腘静脉后穿过二血管间隙,并与股二头肌游离缘重叠缝合,呈u形肌袢。

4.严密止血,腘窝内可注入醋酸强的松25mg,逐层缝合切口。

并发症

患者会出现患肢肿胀,疼痛,还可能出现深静脉血栓脱落,造成致命性肺栓塞。

后遗症

会造成肢体深静脉血栓形成。

术后饮食

禁烟禁酒,饮食多以清淡为主。

术后护理

术后应用抗凝治疗,可用肝素6250u(50mg)皮下注射,每日2次,低分子右旋糖酐500ml静脉点滴,每日1次。抬高患肢,多作患肢主动活动,促进血液回流。其余同大隐静脉剥脱术。

注意事项

1.应用抗生素1~2d预防切口感染及静脉炎。

2. 500ml右旋糖酐-40静滴,每日1次,持续5d,以防静脉血栓形形形成。

3.手术后鼓励早期在床上活动,促进静脉回流,防止肌襻粘连。8d起床活动。

4.术后14d可做静脉压测定及静脉造影,检查肌襻的瓣膜替代功能。

手术影响

患者肢体酸胀乏力等不适症状均得到改善,功能恢复良好。

手术方式分类