改良胸锁乳突肌双极松解和肌肉Z-成形术用于肌性斜颈的矫正。先天性斜颈可分为先天性骨性斜颈及肌性斜颈。前者较少见、后者多见。对于先天性肌性斜颈的发病原因目前仍不清楚,但难产时,颈部被过度牵拉者为最常见。多见于右侧。往往在病人出生的2周内可触到胸锁乳突肌中下部硬性包块,在2个月内达最大范围,然后在1年内减小或消失。若不消失,肌肉将永久纤维化并收缩,而造成斜颈。
适用于年龄较大儿童或过去手术失败者。
先天性骨性斜颈。
术前常规准备。
1.切断胸锁乳突肌上端乳突部止点。同时注意避免损伤副神经。
2.胸锁乳突肌下端Z成形术:在胸锁乳突肌下端锁骨内侧端和胸骨切迹以上一指宽的颈横纹处做长4.0~5.0cm皮肤切口,切开皮肤皮下组织及颈阔肌,显露胸锁乳突肌的锁骨端和胸骨端。横断锁骨附着肌腱,对胸骨段做Z成形术,以保持胸锁乳突肌的V形。彻底松解其他挛缩的肌肉和软组织。
用颈牵引2~4周,然后使用矫形帽或胶布固定头颈部于过度矫正位2周后,进行颈部活动锻炼。