腹膜腔穿刺术

腹腔积液指腹水超过正常值并潴留,并发症状如发热,产生蛋白尿,出现尿 量减少的现象。一般来说细菌感染,肿瘤,结核性腹膜炎,消化道穿孔,肝硬化,都有可能引起腹水。

放液不宜过快、过多,肝硬化患者一次放液一般不超过3000ml,过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱;但在维持大量输入白蛋白基础上,也可大量放液。若系诊断性穿刺,抽出少量腹水作检查之用即可拔出;若为治疗放液,一般最多不超过5000ml

  • 就诊科室:普外科
  • 手术方式:其他
  • 手术部位:腹部
  • 手术次数:1次
  • 麻醉方式:局部麻醉
  • 手术时长:10-20分/次
  • 住院治疗:不需要
  • 恢复时间:2周
参考价格:医院级别不同,收费不同,一般三甲医院收费为2000-10000元
治疗疾病:
盆腔积液
适应症

1、抽液做化验或病理检查,以协助诊断。

2、大量腹水引起严重胸闷、气短者,适量放液以缓解症状。

3、行人工气腹作为诊断和治疗手段。

4、腹腔内注射药物。

5、进行诊断性穿刺,以明确腹腔内有无积脓、积血。

禁忌症

1、严重肠胀气。

2、妊娠。

3、因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连者。

4、躁动、不能合作和肝性脑病先兆。

5.有出血倾向者,6.穿刺点局部有感染者

手术步骤

1、嘱患者排尿,以免刺伤膀胱。

2、取卧位或斜坡卧位。如放腹水,背部先垫好腹带。

3、穿刺点选择:

①、脐和髂前上棘间连线外1/3和中1/3的交点作为穿刺点,放腹水时通常选用左侧穿刺点。

②、脐和耻骨联合的中点上方约1CM,偏左或右1~1. 5CM。

③、若进行诊断性腹腔灌洗术,在腹中线上取穿刺点。

4、常规消毒皮肤,术者带无菌手套,铺洞巾,用1~2%普鲁卡因逐层麻醉至腹膜壁层(深达腹膜),当针尖有落空感并回抽有腹水时拔出针头。

5、作为诊断性抽液时,用17~18号长针头连接注射器,直接由穿刺点自上向下斜行进入,抵抗感突然消失时,表示以进入腹腔。抽液后拔出穿刺针,揉压针孔,局部涂以碘酒,盖上无菌纱布,用胶布固定。

6、腹腔放液减压时,用胸腔穿刺的长针外连一长的消毒胶皮管,用血管夹住橡皮管,从穿刺针自上向下斜行徐徐进入,进入腹腔后腹水自然流出,在接乳胶管放液于容器内。放液不宜太多,过快,一般每次不超过3000ml,放液完毕后拔出穿刺针,用力按压局部,消毒后盖上无菌纱布,用纱布固定,绷紧绷带。

6、腹腔内积液不多,腹腔穿刺不成功,为明确诊断,可行诊断性腹腔灌洗,采用与诊断性腹腔穿刺相同的方法。

术后饮食

健康饮食。

注意事项

1.术中应密切观察患者,如有头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等,应立即停止操作,并做适当处理。

2.放液不宜过快、过多,肝硬化患者一次放液一般不超过3000ml,过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱;但在维持大量输入白蛋白基础上,也可大量放液。

3.放腹水时若流出不畅,可将穿刺针稍移动或稍变换体位。

4.术后嘱患者平卧,并使穿刺孔位于上方以免腹水继续漏出;对腹水量较多者,为防止漏出,在穿刺时即应注意勿使自皮到腹膜壁层的针眼位于一条直线上;方法是当针尖通过皮肤到达皮下后,即在另一手协助下,稍向周围移动一下穿刺针头,而后再向腹腔刺入。如仍有漏出,可用蝶形胶布或火棉胶粘贴。

5.放液前、后均应测量腹围、脉搏、血压,检查腹部体征,以观察病情变化。

手术方式分类