腹膜内腹股沟疝修补术

腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区,腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝,俗称“疝气”。根据疝环与腹壁下动脉的关系,腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。

手术是治疗成人腹股沟疝的惟一可靠方法,较少复发。易复性疝可进行择期手术治疗,难复性疝则应限制在短期内手术,嵌顿性疝和绞窄性疝必须采取急诊手术治疗,以免造成严重的后果。手术治疗又分为传统组织对组织张力缝合修补和无张力疝修补技术,目前国际公认的是无张力疝修补技术,包括开放术式和腹腔镜术式。

  • 就诊科室:普外科
  • 手术方式:开刀
  • 手术部位:生殖部位
  • 手术次数:1次
  • 麻醉方式:全身麻醉
  • 手术时长:1-3小时/次
  • 住院治疗:需要
  • 恢复时间:1个月
参考价格:医院级别不同,收费不同,一般三甲医院收费为3000-10000元
治疗疾病:
腹股沟疝
适应症

1.单侧或双侧性腹股沟疝。

2.复发疝。

禁忌症

1.无法耐受全麻者。

2.无法耐受气腹者。

3.嵌顿、绞窄性腹股沟疝。

术前准备

1.术前排尿,以免误伤膨胀的膀胱。

2.腹腔镜器械准备:包括摄像系统、CO2气腹系统、5~10mm穿刺套管(trocar)、各类无损伤抓钳及分离钳、连发疝修补钉、聚丙烯补片等。

手术步骤

1.脐部置入10mm trocar,建立气腹,使压力至12~15mmHg,此孔作为观察孔;在脐水平线与两侧腹直肌外侧缘的交汇点置入另外两个5~10mm trocar,作为操作孔。

2.辨别腹股沟区的结构及直疝或斜疝的缺损部位。从中线的脐腹膜皱襞开始,距直疝腹膜薄弱缘及斜疝内环口3~4cm处将腹膜弧形切开。钝、锐性分离腹膜及其下方的所有脂肪组织,显露腹股沟部的结构,包括Cooper韧带、腹壁下血管、精索或圆韧带、腹直肌外缘、腹股沟韧带等。

3.将补片剪裁成合适大小(即须完全覆盖斜疝及直疝薄弱区),平铺在腹股沟区,以疝修补钉将补片周边与腹直肌、腹壁、腹股沟韧带、Cooper韧带钉合。补片的放置可有两种方式,即覆盖精索或环绕精索。

4.将切开的腹膜原位缝合以重建完整的腹膜腔。

5.排净CO2,拔除穿刺套管,缝合伤口。

术后饮食

1、给予高蛋白、高维生素、含纤维素丰富易消化饮食。

2、忌食辛辣刺激性食物。

术后护理

对于老年人、手术时间较长及术中出血较多者,腹膜内腹股沟疝修补术术后应适当给予补液,并应用抗生素与止血药物。

注意事项

1.游离腹股沟区腹膜及脂肪组织、钉合补片时应注意勿损伤血管和神经。

2.对于小疝囊可完整剥出,还纳入腹腔。大疝囊可予以切断,近端闭合结扎,远端旷置。

3.缝合腹膜时,应将气腹压降低,以利缝合。

手术方式分类