斜支持韧带再造术

手指的鹅颈畸形是以近侧指间关节过伸、远侧指间关节屈曲所形成的外形而命名,其近侧的掌指关节有时也伴有伸直功能障碍。

对于类风湿性关节炎、脑性瘫痪所形成的手指鹅颈畸形,影响功能甚巨,要选择手术时机,在疾病稳定时期手术。对于多数因创伤或烧伤所造成的病例,针对其病理及病人的需要而选择,在纠正畸形的同时,企图恢复或保持关节活动。

  • 就诊科室:普外科
  • 手术方式:开刀
  • 手术部位:四肢
  • 手术次数:1次或多次
  • 麻醉方式:局部麻醉/全身麻醉
  • 手术时长:3-5小时/次
  • 住院治疗:不需要
  • 恢复时间:1-3个月
参考价格:医院级别不同,收费不同,三甲医院收费为5000-10000元
治疗疾病:
适应症

斜支持韧带再造术适用于:

对于类风湿性关节炎、脑性瘫痪所形成的手指鹅颈畸形,影响功能甚巨,要选择手术时机,在疾病稳定时期手术。对于多数因创伤或烧伤所造成的病例,针对其病理及病人的需要而选择,在纠正畸形的同时,企图恢复或保持关节活动。

手术步骤

1.从远侧指间关节背侧开始做曲棍球棒切口,自尺侧横跨关节,沿桡侧中线向近端切,在近侧指间关节横纹桡侧端开始在近节指节掌侧斜切直达指根部。神经血管束游离,在其后做一隧道,经骨纤维管前方,斜跨近侧指间关节。

2.经皮纵贯骨圆针,将远侧指间关节固定于伸直位。斜穿骨圆针,将近侧指间关节固定于10°~15°屈曲位。

3.从掌长肌或跖肌取4mm宽移植腱。其远端植入指骨基底或与残留终腱缝合,同时以4-0不锈钢丝从指腹穿出,固定在钮扣上。抽出钢丝从背侧穿到皮肤外。移植的肌腱在中间指节桡侧神经血管束后引过,再在近侧指间关节处骨纤维管前方斜行跨过关节,引到近侧指节尺侧的骨纤维管旁的槽内,以不吸收缝合在轻度张力下与骨纤维管的边缘缝合。

术后护理

以大量敷料加压包扎,3周后去除,固定近侧指间关节的骨圆针亦同时拔除。近侧指间关节主动及被动伸屈锻炼开始。4周半时远侧关节的骨圆针亦拔除,然后开始2个指间关节的充分活动。在术后6周内,在非锻炼时间中应以夹板将远侧指间关节固定在伸直位。

手术方式分类