Ⅰ型甲状软骨成形术

近20年来,随着对喉发声功能的生理和病理学认识的提高,以及嗓音疾病的诊治技术的发展,如动态喉镜检查、喉显微手术、激光手术等的完善,使喉外科手术达到既能切除病变,又保存或改善嗓音功能的目的。因此在喉外科基础上发展起来的以改善嗓音为目的的嗓音外科,在世界范围内得到了广泛的推广。Von Leden等(1989)指出嗓音外科是“为改善嗓音而设的嗓音系统的美学外科(aesthetic surgery)”,就是通过外科手术技术达到恢复或重建喉的发声功能,使嗓音达到清晰、洪亮、悦耳、有韵律,并符合其年龄性别特点的目的。

嗓音外科包含的主要外科技术有:①声带良性病变的摘除术;②单侧声带麻痹的中线内推术、音调异常矫治手术;③喉返神经麻痹的神经移植或神经肌蒂移植术;④喉肿瘤喉部分切除发音重建术。

  • 就诊科室:普外科
  • 手术方式:开刀
  • 手术部位:颈部
  • 手术次数:1次
  • 麻醉方式:全身麻醉
  • 手术时长:3-6小时/次
  • 住院治疗:需要
  • 恢复时间:1个月以内
参考价格:医院级别不同,收费不同,一般三甲医院收费为1000-5000元
治疗疾病:
喉外伤
适应症

Ⅰ型甲状软骨成形术亦叫甲状软骨板成形术Ⅰ型,主要适应证为:

1.单侧声带麻痹,患侧声带固定在中间位或外展位,经6个月的发声训练治疗无效的患者。

2.喉外伤后或喉手术后声门关闭不全。

手术步骤

1.声带内注射术:用于矫正声带闭合不良,两侧声带间距相对较小的情况。声带内注射的材料主要有4种:特氟隆、硅胶、脂肪、胶原。选择特氟隆或硅胶时,应将注射材料注入到甲杓肌或(和)甲状软骨与甲杓肌之间,不要将材料注入或接近声带黏膜,因为注入特氟隆或硅胶可能导致声带黏膜变硬,造成显著的声带黏膜振动不良,甚至失音。胶原的密度接近正常黏膜组织,可以注入到正常黏膜组织附近。目前多选用脂肪作为注射材料,其优点是来源方便,并且脂肪组织兼容性好,质地接近声带组织;弊端是容易被吸收而影响远期效果。注射技术是在全麻支撑喉镜下,用特制的注射针经口将注射材料注入声带肌层,通过增加声带的体积来达到改善关闭声门的目的。

2.Ⅰ型甲状软骨成形术:用于矫正声带闭合不良、两侧声带间距较大,特别是声门后部(声带软骨间部)的缝隙较大,估计声带内注射效果不好的患者。手术方法是通过在甲状软骨板上的开窗口,将填充材料填塞到甲状软骨的声带平面,使声带向中线内移。常用的填充材料有硅胶块、特氟隆压缩带及自体软骨。自体软骨可取自甲状软骨、鼻中隔软骨、肋软骨。

在病变侧甲状软骨板的中下1/3交界处做一长约3cm的横行切口,分离颈前软组织暴露出甲状软骨板,切开一长方形软骨块,长为8~10mm,宽3~5mm,长方形前方的垂直边与甲状软骨的中线平行,使垂直边的中点与声带前端的起点在同一水平,与中线相距5~7mm。在切开长方形软骨板时注意不要损伤软骨内膜,钝性分离软骨内膜,填入已备好的填充材料,在喉内镜下观察声带向内推移的程度,使麻痹侧声带的位置微超过中线。然后依次缝合各层软组织及皮肤。

术后护理

术后禁声休息1周。

手术方式分类