断肢再植是离断的肢体左右重新接回原处，并使肢体左右重新获得血运成活的中饭手术。因外伤或周日手术致使大部分或全部组织离断的肢体称为断肢，断肢的肢体血运差，或无血运，如果不进行断肢再植，就会坏死。断肢包括：大的肢体离断和手指、足趾、或部分手指，足趾的离断、断肢再植采用的手术信服方法以吻合血管包括动脉，静脉为主保持肢体有血运而成活，也包括对骨关节的整复或(和)内固定，以及对神经、肌肉、肌腱、皮肤等组织的修复。断肢是今年严重的肢体损伤，为了有限确保肢体的成活并尽可能姐妹照顾到成活后的功能，有时会采取特殊的再植的方法，比如：多个肢体同时发生离断，为获得较好的功能，可根据具体伤情，将断肢更换位置再植，这称为肢体移位再植，为了花消使再植的肢体缺损血管时，切取其他不懂部位的次要血管推荐移植来解决很难，等等。
1、全身情况允许且有再植要求者。
2、手指离断血管、神经、肌腱或皮肤从近端撕脱，手指完整，未经刺激性液体浸泡者。
1、全身情况不允许，本人及家属无再植要求者。
2、手指离断，血管神经、肌腱从远端撕脱，难以建立血液循环者。
1.积极防治休克，及时足量地输血输液，补充血容量。
2.将离断肢体做好无菌处理，保存于2～4℃冰箱中。
3.根据断肢部位，准备合适的骨折内固定器材。
4.准备手术显微镜及显微外科器械。
拇指卷入旋转的机床致撕脱性离断伤。血管、神经从近端断裂抽出，屈、伸肌腱从肌肉肌腱交界处撕脱。远近两端无明显挫伤。若血管、神经从远端撕脱，则不宜再植。
先将撕脱肌腱上的肌肉切除，再按常规刷洗、消毒离断的指体。
按常规清创后，将撕脱血管呈带状部分(内膜已剥脱)切除。
沿近断端创缘向第二掌骨背侧皮肤做横切口。
在第一、第二掌骨背侧找一“Y”形静脉，自远端切断移位，准备与断指静脉吻合。
在同一切口中找出固有示指伸肌腱自远端切断。
将切断的肌腱从腕背小切口中抽出。
再通过拇指背皮下隧道，把示指固有伸肌腱移位引到断指近端创面，以备与断指的拇长伸肌腱缝接。
于环指掌横纹远侧做小横切口，切开屈指肌腱鞘，显露环指指浅屈肌腱，尽量从远端切断。
于掌侧腕横纹处做小横切口，将切断的环指浅屈肌腱从切口抽出。
用探针将环指指浅屈肌腱通过腕管(腕掌横韧带下)引至拇指断面，以备代替拇长屈肌腱。
沿大鱼际纹做切口，显露并分离示指桡侧指固有动脉，最远端切断，远端结扎，近端移位到拇指创面，准备与断指动脉吻合。显露交分离示指尺侧指神经，最远端切断，近端移向拇指，准备与断指神经吻接。
指骨用单枚克氏针作斜向固定。若从掌指关节离断，则做关节融合。
移位的示指固有伸肌腱与断指的拇长伸肌腱缝接，作“8”字缝合。
移位的环指指浅屈肌腱与断指的拇长屈肌腱用3-0无创伤线缝接。改良Kessler缝合法。调节指屈伸肌腱张力于拇指休息位。
移位的示指尺侧指神经与断指尺侧指神经缝接。
移位的“Y”形静脉与断指背侧的两 条静脉吻合。
移位的示指桡侧指动脉与断指的尺侧指动脉吻合。
放松止血带观察血液循环恢复情况。缝合皮肤。
术后一年，再植拇指外观及功能良好。
另一例拇指离断，同时手背有一块7cmx8cm的皮肤撕脱。拇指再植方法同前;将撕脱的皮肤修剪成全厚层皮片，原位植回创面。适当加压包扎，注意勿妨碍静脉回流。
再植拇指及全厚皮片移植成活良好。术后一年，拇指及手背外形好，能充分外展。
拇指与各指相捏。
⑴血容量不足：断肢病人血容量不足的主要原因是失血。血容量减少，不但可引起休克，危及生命;而且可因周围血管收缩，引起再植肢体的血管痉挛和血栓形成，导致再植失败。因此，术后应密切观察脉搏、血压、尿量、颈静脉充盈，断指(趾)的皮温、颜色及毛细血管充盈时间等。如收缩压在14.22kPa(100mmHg)以上，尿量>30ml时，锁骨上可见到颈外静脉，断指(趾)红润和温热，毛细血管充盈时间不超过2秒，说明血容量正常。如出现血容量不足，治疗主要是输液和输血，补充血容量，切忌应用升压药，特别是去甲基肾上腺素，以免引起血管强烈收缩，导致吻合口血栓形成。
⑵急性肾功能衰竭：对有长时间休克的，或断肢缺血时间较久，有组织变性的，或断肢平面较高，有大量肌肉损伤的病人。在断肢重建血液循环以后，应特别警惕急性肾功能衰竭的发生(表现为尿少、尿闭、血色素尿、尿比重低、血尿素氮升高，血钾增高等)。对此并发症应着重预防;如及时纠正休克，严格掌握断肢再植的适应证，彻底清创，切除一切失活的肌肉，切开筋膜减压，以及术后适当输液，静点速尿，加速有毒物质的排泄，以防止急性肾功能衰竭的发生。一旦发生，则应积极治疗，如限制入量，控制高血钾，纠正酸中毒及氮质血症等。如无好转，继续保留断肢将危及病人生命时，应尽快解脱再植的肢体。
⑶预防感染：如前所述，预防断肢(指)感染的关键是彻底清创。再植术后全身应继续预防性应用抗生素。
1.密切观察全身情况：注意有无中毒、感染及肾功能衰竭等现象，及时发现与处理。
2.肢体位置应稍高于心脏平面：观察肢体肿胀、颜色、毛细血管充盈反应、温度及脉搏情况。如断肢不甚肿胀而温度骤降3～4度以上，常表明有部分动脉梗阻，应立即手术探查处理。术后要注意保持室温在22～25℃。如室温过低，寒冷刺激可引起血管痉挛。
3.切开肿胀皮肤减张问题：应尽量避免切开，注意预防措施，即多接一些静脉。如肿胀严重，有些紫绀而循环尚好时，可考虑切开减张。
4.功能活动：术后2～3周拔出临时固定钢针，练习手指、掌指关节被动活动，6周后在远侧断掌应去除外固定，不断练习指间关节、掌指关节活动。并适当练习腕关节及前臂旋转活动。小腿或足断肢，应注意固定足部于功能位，注意防止足跖屈、内翻等畸形。
5.抗凝剂的应用：修复血管时局部应用肝素，要认真过细地完善地修复血管，防止血栓形成。不用全身抗凝剂。如果血管清创不足或血管缝合不完善，虽然使用全身抗凝剂，并不能防止血管栓塞。
6.再次手术和功能锻炼：再植成功后，由于组织创伤反应，局部制动，肌腱、神经周围都有疤痕粘连。如功能恢复较差，应考虑二次手术松解粘连，并加强活动，往往能改进肢体功能。
在掌指关节僵硬，影响手的握拳功能时，应早期活动防止僵硬;如已发生，可切除部分关节囊分离粘连，及时活动。
如神经未修复，在关节活动恢复后，应探查缝合。如缺损过大，对粗大神经移植效果不佳，但指神经移植效果较好。如两条神经缺损均很大，不能修复时可考虑利用一条移植修复另一条，如以尺神经残段修复正中神经，腓总神经残段修复胫神经。
断肢再植后，手内肌往往恢复不佳，如大鱼际肌未恢复不能对掌，可作拇指对掌成形术。
骨折延迟连接与不连接，应及时处理，进行手术植骨及内固定，以利肢体功能恢复。应该认真做好随访工作，指导伤员长期坚持锻炼，不断改进肢体功能。
(1)拇、手指旋转撕脱性离断由于暴力不同，血管、神经、肌腱撕脱的程度也不同，应视伤情参考上述再植方法灵活施行再植。
(2)示指尺侧指动脉、指总动脉移位与拇指尺侧指动脉吻合时动脉走向力线一定要走直线。
(3)手指离断同时携带一块撕脱皮肤时，可视撕脱皮肤的面积及损伤程度而定。若撕脱面积少，挫伤轻可予原位缝合;若撕脱面积大，挫伤轻，于蒂部始修成全厚皮片回植;若挫伤重，自蒂部处切除，取全厚皮片移植。
(4)单个手指撕脱性离断，也可采用邻指血管、神经、肌腱移位的方法施行再植;多指撕脱性离断时，仅选一个条件较好手指采用上述方法再植。
(5)手指撕脱性离断因伤情复杂，术后导致血管危象发生，虽经及时处理，仍有失败可能，术前需向病人及家属交待。
