1 远节Ⅱ度断指(波及远节指骨的断指)的创面修复。

2 指端背侧皮肤或甲床缺损。

1.伴有全身性疾病、不能耐受手术者。

2.手术区局部有感染病灶者。

1.注射破伤风抗毒素。

2.预防性应用抗生素。

以掌侧正中V-Y皮瓣为例说明如下：

(1)切开掌侧V形皮瓣的皮肤。在两侧指神经血管束处切开真皮层。在真皮层下沿该指神经血管束向近端游离1～2cm。

(2)除上述与指神经血管束相连的软组织保留外，其他纤维隔及软组织均应在指骨掌面切断。

(3)上述两步应在止血带止血下进行。V形皮瓣游离完成后应放松止血带。

(4)将血循环良好的V形皮瓣向残端创面移位，其底边与残端背侧甲缘或皮缘缝合，皮瓣侧缘与残端侧缘缝合。

(5)将掌侧供区直接缝合，最终残端缝合成Y形。

合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素。

(1)观察皮瓣的血循环：初期一般皮色偏淡，为动脉供血不足或血管痉挛所致，可应用扩血管药物，如硝苯地平(硝苯吡啶)10mg口服，每日3次或肌肉注射双嘧达莫(潘生丁)20mg，氢溴酸山莨菪碱(654-2)10mg，每4～6h一次。1～3d后皮色偏暗与静脉回流受阻有关，一般3d后可逐渐缓解，血供明显障碍者应及早拆除缝线数针。

(2)应用抗生素防治创面感染。

1、根据残端缺损情况，选择掌侧或者两侧V-Y皮瓣。

2、受创伤影响，V-Y皮瓣的血液循环容易出现障碍。