桡骨小头脱位切开复位和环状韧带重建术适用于:
1.桡骨头新鲜脱位,但有软组织嵌顿,闭合复位失败者。
2.桡骨头新鲜脱位经闭合复位后不稳定而发生再脱位。
3.3周以上的陈旧性脱位。
1.切口
桡骨小头后外侧入路,从肱骨外上髁起沿肘后肌前缘做皮肤切口。分离肘后肌和尺侧腕伸肌,向两侧牵开。
2.显露和复位
找到桡骨头,骨膜下剥离显露清楚。找到环状韧带,检查韧带撕裂情况,如有可能缝合,用丝线缝合之。如不可能缝合,则从大腿外侧取下一条长约10cm,宽约1.5cm阔筋膜。另做一个长5cm切口显露尺骨后侧面。在尺骨上端,与桡骨颈相同的水平处,横钻一骨洞。把筋膜条双重折叠穿过骨洞,绕过桡骨颈周围,并将两端缝合一起,建成一个新的环状韧带。
1.桡神经深支损伤,腕下垂。
2.前臂旋转度减少。
1.用石膏托固定肘关节于90°位,前臂中立位。
2.4周后去除石膏,开始肘关节主动锻炼,不可被动扳拉。
1.显露桡骨头时,要骨膜下剥离,勿损伤桡神经深支。
2.尺骨上端钻孔,尽量在后外方,这样固定后桡骨头前移会减少。