乳房单纯切除术

切除乳腺组织、乳头及表面皮肤和胸大肌筋膜。此方法适用于非浸润性癌、微小癌、湿疹样癌限于乳头者,亦可用于年老体弱不适合根治手术,或因肿瘤较大或有溃破、出血时配合放射治疗。

  • 就诊科室:普外科
  • 手术方式:开刀
  • 手术部位:胸部
  • 手术次数:1次
  • 麻醉方式:局部麻醉/硬膜外麻醉
  • 手术时长:1-2小时/次
  • 住院治疗:需要
  • 恢复时间:2-4周
参考价格:医院级别不同,收费不同,一般三甲医院收费为5000-10000元
治疗疾病:
乳房肉瘤 乳腺癌
适应症

1..乳房内巨大的或多发性良性肿瘤。

2.乳腺管内乳头状瘤或增生活跃的慢性囊性乳腺症,病变范围广,年龄较大及有恶变可能者。

3.严重的乳腺结核伴有多发窦道而长期不愈者。

4.乳房肉瘤。

5.晚期乳腺癌伴局部溃疡,不宜作乳癌根治术者(术前、后配合化学药物和放射治疗)。

禁忌症

有以下情况之一,不适合手术治疗:

1、乳房及其周围皮肤有广泛水肿,其范围超过乳房面积的一半以上。

2、肿块与胸壁固定。

3、腋下淋巴结显著肿大,且已与深部组织紧密粘连,或患侧上肢水肿或肩部酸痛。

4、乳房及其周围皮肤有卫星结节。

5、锁骨上淋巴结转移。

6、炎性乳腺癌。

7、已有远处转移。

术前准备

手术野准备的范围是同侧胸前和锁骨上区和腋窝。剃尽腋毛。结核性病变者,术前应行抗结核治疗。

手术步骤

1.体位:仰卧位,患侧上肢外展90°并固定在手术台的肢架上,注意不要过伸,防止臂丛神经麻痹,并以软枕将胸部垫高5cm左右。

2.切口有两种:

(1)以乳头为中心,在第2~6肋之间,从外上到内下作一斜行梭形切口。若系乳癌,切口应距肿瘤边缘4~5cm为宜。分离皮瓣与简化根治术相同,最后将乳房连同皮下脂肪整块切除。非恶性病变者只需将乳房单纯切除。

(2)以乳头为中心作横行梭形切口。选择切口时,将乳房尽量上提,在乳晕下方用美蓝液画一水平线,再将乳房尽量下位,同样在乳晕(肿瘤)上方,画一水平线,这两条线可根据病变位置而上下移动,待乳房恢复原位后,即表示横行梭形切口线。

3.切除乳房:顺切口线切开皮肤,皮下脂肪组织切除与否及范围取决于病变的性质。分离范围上起第2~3肋骨,下至第6~7肋骨,内达胸骨旁,外抵腋前线。当一侧皮肤分离后,用热盐水纱布填塞止血。再分离另一侧皮肤。然后沿着乳房上缘,围绕乳房基底部边切、边止血,直切到胸大肌筋膜炎止。用组织钳将乳房拉下,用锐刀将整个乳房及周围脂肪组织从胸大肌筋膜上切降。如系乳癌或乳房肉瘤,应同时切除胸大肌筋膜。在切割时遇有胸壁穿出的血管,要一一结扎。

4.引流缝合:为避免手术后渗出、积血,影响愈合和增加感染机会,在切口外下方作一小切口,当冲洗完毕后,放一软胶管引流,并将其固定于皮肤上。分层缝合,不需植皮。切口用棉垫压力包扎。

并发症

淋巴管炎。

术后饮食

癌症患者的身体都很虚弱,因此给身体补充营养是最主要的,否则治疗的效果也会受影响,合理科学的饮食是每一个患者都需要的,平时多进食些高蛋白、高纤维素的营养食物,对提升患者的体质和治疗效果是大有裨益的。

术后护理

1.平卧位,用纱袋压迫患侧24~48小时,上肢略抬高。   

2.如用全麻,待清醒后改为半卧位。   

3.凡肿瘤溃破感染者,应投放抗生素。   

4.术后24~48小时拔去引流,7~10日拆线。

注意事项

1.根据病变性质决定是否作皮下脂肪切除。切除时注意皮肤血运,防止术后皮肤坏死。   

2.术中发现腋窝淋巴结肿大,不能定性乾,一律摘除,注意保护腋血管和神经,防止损伤。

手术方式分类