内侧入路切开复位术

内侧入路切开复位术用于先天性髋关节脱位的手术治疗。 内侧切口入路的手术方法由Ludloff 1908年创用,1973年Ferguson等均认为这种手术方法具有组织损伤小、操作比较简单、出血少的优点。但由于手术暴露不充分,不能很好地处理松弛的关节囊,并有损伤旋股内动脉的危险,因此,约有40%的病儿需要再次手术治疗,如骨盆截骨、股骨上端截骨术。本手术在20世纪70年代甚为流行,近年来多为其他手术方法所代替。

  • 就诊科室:普外科
  • 手术方式:开刀
  • 手术部位:腰部
  • 手术次数:1次
  • 麻醉方式:全身麻醉
  • 手术时长:1-3小时/次
  • 住院治疗:需要
  • 恢复时间:2-4周
参考价格:医院级别不同,收费不同,一般三甲医院收费为1000-5000元
治疗疾病:
先天性髋关节脱位
适应症

1.1岁以内的先天性髋关节脱位者,其股骨头向上脱位不多,髋臼无明显骨性继发病变。

2.闭合复位后极不稳定者。

3.关节造影发现关节内有明显阻挡因素影响复位者。

禁忌症

1.继发病变严重,如关节囊过度松弛。股骨头脱位较高,关节囊后壁与髂骨外板粘连。

2.畸胎型髋脱位者。

手术步骤

1.切口

患髋屈曲70°~80°并外展30°~45°,沿内收长肌后侧做一纵形或斜形切口,从内收肌结节向下延长6~8cm。

2.切断髂腰肌

切开皮肤分离皮下组织及深筋膜,切断内收长肌起点并向下翻转,并将耻骨肌牵向下方,避免损伤闭孔神经分支及血管,钝性分离内收肌间隙,直达股骨小粗隆及髂腰肌附着点,用弯钳将髂腰肌挑起,在腱性附着点切断骼腰肌。

3.显露关节囊

分离关节囊周围组织,注意保护或结扎旋股内动脉分支,触及股骨头,沿股骨颈纵轴“T”形切开关节囊。清除髋臼内阻碍复位组织,如切除过长的圆韧带,髋臼下缘横韧带亦可切断。但内翻盂唇可不必切除。将髋关节外展30°,屈曲15°,内旋20°使股骨头复位,然后用7号双丝线重叠紧缩缝合关节囊。

术后护理

内侧入路切开复位术术后采用单侧髋人字石膏固定8~12周,石膏去除后改用Dents-Brown外展架固定4个月,或者每天做外展内旋位功能锻炼4~6个月,以利于髋关节与股骨头恢复同心圆关系。

手术方式分类