经肋骨横突切除的胸椎病灶清除术适用于T4～10椎体结核，合并椎旁肿脓及死骨形成者，抑或出现脊髓受压者。

1.身体其他部位有活动性结核病灶，如浸润型肺结核、结核性脑膜炎等，应视为手术禁忌。但经治疗痊愈或稳定者，仍可考虑手术治疗。

2.经链霉素等抗结核药物治疗后，全身中毒症状无改善者。

3.全身情况不佳或婴幼儿、老年人、难以耐受手术者，应暂缓手术，换用他法治疗。

术前系统抗结核药物治疗2～3周，以减少或防止术中结核扩散。

1.切口

于距棘突3cm处做纵形切口，长约10cm。切开皮肤及深筋膜，显露斜方肌及背阔肌。

2.显露肋骨及横突

沿切口方向靠近棘突切断斜方肌、背阔肌和深层菱形肌的附丽点，分离并切断骶棘肌在横突的附着点，并将其与上述肌肉一并拉向外侧，显露肋骨后段及横突。

3.切除肋骨及横突

依据病变部位，选择切除某两根肋骨后段。先沿肋骨纵行切开骨膜，仔细进行骨膜下剥离，注意勿撕破胸膜。继之，切除相应的横突，游离肋骨骨膜至肋骨颈部，用肋骨剪切断肋骨后段之后，再切断肋骨颈并取出此段肋骨，分别结扎肋间血管及保留或切断肋间神经。

4.清除结核病灶

沿椎体把胸膜及软组织仔细向前外侧推开，显露椎前脓肿及有病变的椎体。先用注射器穿刺吸脓，然后纵行切开脓肿壁，彻底吸出脓液，刮除死骨及肉芽组织。倘若合并脊髓压迫症者，应先行该侧半椎板切除减压，将取下肋骨做对侧椎板植骨融合，然后，清除结核病灶。

5.闭合切口

用生理盐水反复冲洗病灶后，放入适量的抗结核药物及抗生素，并放置橡皮片或烟卷引流，缝合背阔肌、斜方肌及分层缝合皮肤切口。

经肋骨横突切除的胸椎病灶清除术术后做如下处理：

1.术后卧石膏床或木板床3～6个月，定期摄X线片了解脊椎病变恢复情况。

2.继续全身治疗和抗结核药物治疗。