经骶入路直肠息肉切除术
  • 就诊科室:普外科
  • 手术方式:开刀
  • 手术部位:排泄部位
  • 手术次数:1次
  • 麻醉方式:腰麻或骶麻
  • 手术时长:1小时
  • 住院治疗:需要
  • 恢复时间:7-10天
参考价格:医院级别不同,收费不同,一般三甲医院收费为1000-5000元
治疗疾病:
直肠息肉
适应症

经骶入路直肠息肉切除术适用于:

1.息肉较大或基底较宽,不宜经肛门切除。

2.息肉癌变但局限于黏膜及黏膜下层。

禁忌症

1.直肠肿瘤位于腹膜反折线以上。

2.肛门括约肌功能明显减退者。

术前准备

1.尽量改善病人全身情况,如纠正贫血,血红蛋白应在12g以上;血清蛋白过低或体重减轻显著者,应先做静脉营养。

2.女性病人应做阴道检查,了解有否癌肿浸润。需切除阴道后壁者,手术前2d,每天冲洗阴道。

3.低位较固定的肿瘤,或癌位于直肠前壁且有泌尿系症状,应做膀胱镜检查及逆行输尿管造影或静脉肾盂造影,以了解泌尿生殖系统该部位有无侵犯。

4.麻醉后在严格无菌技术下安置导尿管,最好用Foley气囊导尿管,然后将阴囊和阴茎(连同导尿管)以橡皮膏固定于右大腿内侧,导尿管连接至手术台下瓶中。

手术步骤

1.取俯卧位:在头部,两肩部及下腹两侧垫软垫,腹部及下胸部悬空以利呼吸,双手置头旁,双腿稍下垂。

2.切口:骶骨旁开1横指、尾骨尖上3横指与骶骨平行向下做6~8cm长的切口,切开皮肤、皮下组织,显露臀大肌后缘,并注意辨认外括约肌、肛提肌、肛尾韧带及骶脊韧带。因为括约肌与肛提肌相互交织难以辨别,但是肛提肌与骶脊韧带之间易辨别。

3.钳夹、切断、缝扎部分臀大肌、肛提肌,括约肌尽量不切断,肌肉切断后必须缝扎,缝线不剪断。以待切除病变后缝合切口时将两侧的线相互结扎重建盆底用。

4.切开肛提肌后显露Waldyers筋膜,从上至下剪开Waldyers筋膜,分离结扎Waldyers筋膜,显露Denonvines筋膜。此时要注意侧方的神经及血管,分离应紧贴直肠壁进行。

5.分离直肠周围组织、游离显露直肠、直肠游离好后,用一纱布条穿过直肠前壁提起直肠。然后切开肠壁,切除息肉。

6.全层间断缝合直肠后,再缝合直肠外膜层。然后再逐层缝合切口。术中应仔细止血。

并发症

1.创面出血。

2.肛门失禁。

3.切口漏。

术后护理

经骶入路直肠息肉切除术术后做如下处理:

1.术后禁食3~5d,补液,应用抗生素。

2.术后5~7d可进流质饮食,逐渐过度到少渣饮食,2周后恢复普食。

3.术后36~48h拔除引流管,保持会阴清洁。

注意事项

1.切口不宜过大,以防损伤骶神经及血管,并且在分离直肠时,如果不是恶性肿瘤应紧靠直肠壁分离以免损伤神经、血管。

2.在切断肛提肌时注意与肛门括约肌鉴别,一般不切断括约肌,并且臀大肌只是切断后外侧少部分。

3.该手术止血要彻底,一般不放置引流管,以防感染。

4.避免损伤骶尾神经,术者应充分熟悉局部解剖,术中仔细操作。

手术方式分类