HPV感染有药可治吗？

2015-10-03 23:53:49

在妇科门诊，我经常会遇到拿着高危HPV（+）结果的女性朋友要求我给她们开药治疗HPV感染，在广大朋友的心中，只要是感染就需要治疗。那么HPV感染有药可治吗？

和绝大多数病毒感染一样，对于高危型HPV感染，目前还有没有经过临床实践证明充分有效的抗病毒药物上市。

然而，无药可治是不是就代表疾病已经病入膏肓了，自己要静静地等待宫颈癌的到来？

答案当然是否定的，我们都知道感冒是病毒感染引起的，至今也没有有效的治疗感冒病毒的药物产生，我们的感冒不是也会在1周左右的时间好了吗？HPV感染也是一样的道理。

HPV分为高危类型和低危类型，持续的高危病毒感染是导致宫颈鳞癌及其癌前病变的最重要的致病因素，几乎所有（＞99.9%）病变中都有高危病毒感染。具体高危HPV的种类有16种之多，WHO认定其中13种最具致癌潜能：16，18，31,33,35,39,45,51,56,58,59和68型。

其中HPV16和HPV18导致了70%的宫颈癌，HPV45和HPV31则分别导致了5%和10%的宫颈癌。

有70~80%的女性在其一生中至少一次的HPV感染。30岁后HPV感染率下降，且随着年龄的增长，其感染率呈逐渐下降的趋势。HPV感染如此常见，不过值得庆幸的是，80%的这种感染可以自我清除，HPV的自我清除时间主要与HPV型别决定的，低危型HPV需要5~6个月，高危型HPV需要8~14个月。

很多时候HPV感染的清除靠的是自身的免疫力。所以发现高危型HPV感染后不能心急，要给机体充分的时间来消灭病毒。

看到这里，您是不是又开心起来，准备回家静待HPV的消失？那您就又错了。

对于高危HPV（+），结合TCT的结果，首先应该看是否需要进一步的阴道镜检查，根据结果决定下一步是否需要治疗。
低危型ＨＰＶ通常引起生殖器疣，可以用激光和其他物理的办法祛除。高危型者主要应该排除可能的上皮内细胞癌变（癌前病变）。

▍对于不需要治疗的单纯的HPV感染的处理建议总结如下：

1、调整自身免疫力，包括锻炼、营养、生活规律、调整心态、减轻精神压力和负担，其中包括能吃能睡、心情舒畅、适度运动。

2、ＨＰＶ感染者在观察或保守治疗期间，应该用避孕套，防止交叉感染或再感染。

3、健康卫生的性生活。

4、戒烟：近年来的研究表明，吸烟对于宫颈癌的发生是一个独立的因素。

5、目前尚无针对HPV感染特异有效的中西药物；可应用某些具有抗病毒作用的中成药或提高阴道局部免疫力的西药，如各种干扰素和保妇康栓等。

6、单纯高危型ＨＰＶ感染者宜每半年查一次ＴＣＴ或ＬＣＴ。如果发现不正常的ＴＣＴ结果，应该做阴道镜及宫颈多点活检。

▍看到这里，您可能会说，疫苗呢？我们要组团打疫苗，下面就介绍一下疫苗。

最好的治疗是预防。由于HPV感染已被证实为宫颈癌发生的主要因素，因此采用HPV疫苗预防HPV感染，进而预防宫颈癌，是最根本的防治方法。

当前HPV疫苗的研制方法主要有3种，即预防性疫苗、治疗性疫苗及兼具预防和治疗的疫苗。2006年和2007年默沙东以及葛兰素史克的HPV预防性疫苗先后上市，开启了人类主动预防肿瘤的时代。默沙东的四价疫苗Gardasil，（HPV16、18、6、11）和葛兰素史克的二价疫苗Cervarix，（HPV16和18）。这些疫苗通常半年内分3次注射，女性9~26岁可以考虑接种HPV疫苗。

理想状态下，女性应该在性暴露前免疫。目前我国大陆HPV疫苗还未上市，期待疫苗尽快在大陆上市，这样朋友们就不用去香港或者国外注射疫苗了。

需要注意的是接种了HPV疫苗不等于不会得宫颈癌，仍然是需要定期进行宫颈刮片的检查。