问：我男朋友在最近几次性生活中射精时都说阴茎里有点疼，射完之后又没事了，这是怎么回事？
答：事实上，男性的性交疼痛并非少见。可以说男子在性高潮或曰射精时出现的不适或疼痛只是广义的性交疼痛的一部分。它一般表现为局部灼痛、牵引痛和剧痛。至于射精疼痛为什么会发生，我们必须先从射精机制谈起。
射精是一个比勃起更脆弱、更复杂的过程。射精将涉及以下神经成分：来自骶髓2～4的副交感神经成分（勃起神经），它与阴茎海绵体勃起及前列腺的收缩、排液有关；来自胸髓11～12的交感神经成分（腹下神经），它与阴茎海绵体勃起及输精管、精囊、前列腺的收缩和排精有关；来自骶髓2～4的躯体神经成分（阴部神经），它与球海绵体体肌、坐骨海绵体肌、骨盆肌的收缩和射精有关。
作为男性性高潮的射精过程，需要在腰骶部脊髓内射精中枢神经支配下，附睾、输精管、精囊腺、前列腺等器官的肌肉收缩，把精液排入尿道，再由阴茎、会阴部的肌肉有节律地收缩，将精液排出。这些支配收缩的神经会释放出一种称之为去甲肾上腺素的物质，它刺激这些脏器的肌肉产生收缩活动。正常的射精活动不仅不会出现疼痛感，相反还具有一种欣快感。
但是，如果上述部位的任何一部分发生病变，都会引起射精疼痛。 男子性交疼痛可以发生在勃起时、插入阴道时、插入后射精前、射精过程中、射精后。疼痛的部位可以在龟头、阴茎干、阴茎根部、前列腺及其相邻器官和组织；也可以放射到输精管、附睾或睾丸、或整个阴囊，疼痛也可能发生在这些部位。引起射精疼痛的常见病因包括：感染、结石、肿瘤、包茎（可合并感染）等。
前列腺炎无疑是引起性交时或性交后疼痛的最重要原因。前列腺痉挛性疼痛常发生于射精前的一刹那并持续到射精之后，疼痛的程度与性活动的剧烈和持续时间的长短有关。
尽管疼痛的起源是在前列腺，但疼痛和不适却可位于或放射到尿道和龟头。大多数前列腺炎是充血性的和非细菌性的，由于它们的大多数没有细菌感染，通过染色或培养检查前列腺液往往无所发现。
在大多数情况下，治疗并非使用抗生素而是定期按摩。热水浴往往可使症状缓解。如果系性活动过度所致，那就应当有所约束。另一方面，更常见的是性活动太少或完全中止，它们同样可以引起充血性前列腺炎，在这种情况下应建议坚持定期的能达到性高潮的性活动，如手淫射精或性交高潮。
大多数前列腺炎患者期待着医生能够给他们开些好药，但多数病人往往会感到失望，因为医生并没有给他们任何药物或给了药也无效。医生需要努力向病人解释发病机制，即有些前列腺炎并非细菌感染而是一种机械性病理改变——充血，所以它需要的是按摩而不是药物。
一般的前列腺炎不必禁忌性交，但若是衣原体、淋球菌和滴虫感染时，在治愈前应停止性交，否则它们会通过性交而感染对方的。
性福课堂专家顾问：马晓年
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