拔毛癖(trichotillomania)是一种自身强迫性神经官能症,经常拔除自身头发。
诊断要点:
1. 病人有头皮瘙痒,不适感,少数病人有遗传因素。
2. 拔毛区多位于前头顶部,但也可以发生在颞部或眉毛等部位。
3. 拔除毛发后前额部毛发明显稀少,呈不规则之斑片状秃发区。它与斑秃有三点不同:为境界不清之斑片,拔毛区的毛发坚实不易拔动,拔除后的毛发又再生,又遭拔除。
4. 在拔毛区残有未拔除的毛发和断发。
治疗要点:
1.进行心理治疗。
2. 适当增加娱乐或其它活动,以分散注意力。
3.外用一些毛发刺激剂,促进毛发生长。
人工皮炎(factitious dermatitis)
人工皮炎(factitious dermatitis)病人用化学、物理、机械等手段人为地造成皮肤伤害。
诊断要点:
1.本病多见于青壮年,女性比男性多见。
2.一般患者有癔症性格,比较怪僻,容易接受暗示。
3.病人自己用化学的或物理的,甚至是锐利的金属毁伤自己的皮肤。皮肤损伤多为不规则的破损,表皮抓蚀,溃疡等。
4.破损的皮肤有程度不等的痒、痛、不适等症状。
治疗要点:
1.心理治疗。
2.必要时服用多虑平等抗忧郁药。
3.局部对症治疗,防止继发感染。
妊娠性痒疹(prurigo gestationis)为妊娠妇女所患的一种剧烈瘙痒的皮肤病,待分娩后可消退。
诊断要点:
1.见于妊娠妇女,多发生在妊娠期的3~4个月。
2.皮损好发于躯干、四肢近端,腹部和臀部较少受累。
3.皮损为米粒至绿豆大散在丘疹。
4.自觉剧烈瘙痒,尤以晚间为甚。因剧烈搔抓,在皮损表面常有表皮剥蚀。
5.一般于分娩后皮损逐渐消退。
治疗要点:
1.因妇女妊娠,内服药物应注意避免对胎儿不良反应。
2.外用有止痒作用的洗剂或霜剂。
结节性痒疹(prurigo nodularis)是一种以剧烈瘙痒为特征的慢性皮肤病,原因不明,可能是神经性皮炎的一种特殊类型。
诊断要点:
1.皮损为5~10mm的褐色结节,质硬,表面粗糙;
2.好发于四肢伸侧,多发,散在不融合;
3. 剧烈瘙痒;
4. 慢性病程,易复发。
治疗要点:
1. 抗组胺药内服;
2.外用较强皮质类固醇激素软膏,硬膏等;
3.皮质类固醇激素制剂局部封闭;
4. 液氮冷冻。
单纯性痒疹(prurigo simplex)
单纯性痒疹(prurigo simplex)是以坚实、瘙痒性丘疹为主的皮肤病,部分病人发病前有昆虫叮咬病史。
诊断要点:
1.多见于青壮年,男性多于女性。
2.皮损好发于四肢伸侧及躯干。
3. 部分患者有昆虫叮咬史。
4.皮损为3~5mm的坚实丘疹,散在,不融合,分批出现,顶端常抓破,呈点状糜烂结痂。5.因不断搔抓,可有轻度苔藓样变。
6.常有剧烈瘙痒。
7.病程慢性。
治疗要点:
1.服用抗组胺药或非特异性脱敏药。
2.睡前服用镇静安眠药。
3.外用皮质类固醇激素制剂。
4.病人应加强自控,尽量不要搔抓,防止昆虫叮咬。
皮肤瘙痒症(pruritus)
皮肤瘙痒症(pruritus)为多种原因引起的以瘙痒为主的皮肤病。临床以皮肤干燥为较常见的原因。另外,肝、肾、血液及某些肿瘤等也可引起瘙痒。
诊断要点:
1.多见于50岁以上的老年人。
2.好发于严寒隆冬季节,特别是干燥地区。
3.皮损好发于双下肢,特别是双小腿伸侧,也可发于大腿、胸、背部等处,对称分布。
4.瘙痒前无原发损害,搔抓后有抓痕,损伤性丘疹及结痂,色素沉着,长期反复搔抓可有轻度苔藓化。
5.少数病例只发生在某一部位,如肛门瘙痒、阴囊瘙痒和女阴瘙痒等。
6. 部分病人有内脏疾患。
治疗要点:
1.服用抗组胺药或镇静安眠药。
2. 局部外用甘油止痒洗剂、尿素霜等。
3. 必要时配合作糠浴或淀粉浴等治疗。
4. 如有诱发因素,应积极治疗原发病。
经性皮炎(neurodermatitis)为一种慢性瘙痒性苔藓化皮肤病,又名单纯性慢性苔藓,是皮肤科常见、多发病。
诊断要点:
1.多见于青年和老年人。
2.皮损好发于颈部、肘窝、骶尾、眼睑。
3.该处皮肤先有瘙痒,不自觉地搔抓,抓后有扁平丘疹,融合成片状,呈苔藓化斑片。反复搔抓、破溃、渗出、结痂,可有继发性感染和明显色素沉着。
4.呈慢性经过,反复发作,时轻时重。
治疗要点:
1.本病属于神经精神性皮肤病,应注意有规律的生活,不要过度劳累、紧张,注意休息。
2.服用安他乐、去氯羟嗪、赛庚啶等。
3.对全身泛发者可用普鲁卡因静脉封闭治疗。
4.局部外用皮质类固醇激素制剂。
5.病人应尽可能自控防止搔抓。