变态反应性接触性皮炎(allergic contact dermatitis)是由于接触致敏原后激发的第Ⅳ型变态反应引起。

诊断要点:

1.有接触史:潜伏期从数小时到数天。

2.皮损为红斑、丘疹、 水疱、渗出及结痂。

3.皮损形态与致敏物一致，临床引起接触性皮炎的物质很多，常见的对苯二胺，金属镍，橡胶制品，汞制剂，香料等。图2为金属眼镜架中的镍引起的眼眶周接触性皮炎；图3为帽塑料内衬引起的接触性皮炎；图10为塑料拖鞋带引起的接触性皮炎；图5，6为含金属铬及镍的皮带扣和手表带引起的接触性皮炎；图8为松紧带引起接触皮炎；图9为胶鞋底引起接触性皮炎；图7为外用清凉油引起接触性皮炎；图11为氯霉素眼药水引起接触性皮炎；图12为金属耳环引起接触性皮炎；图13为外用红花油引起接触性皮炎；图14为接触芒果引起皮炎。

4.自觉瘙痒、烧灼或胀感。5.病程有自限性, 多呈急性经过。6.可作皮肤斑贴试验找出致敏原。

治疗要点:

 1.除去致敏原。

2.局部作冷湿敷, 外涂糊剂或皮质激素霜剂等。

3. 全身可用抗组胺药治疗, 当病情较重时需要口服皮质类固醇激素。

染发皮炎(hair dye dermatitis)是由染发剂引起的一种急性变态反应性接触性皮炎,其中以染发剂中对苯二胺引起者最多见。

诊断要点:

1.发病前有明确的染发史。

2.皮损为红斑、丘疹,有明显的水肿,严重者两眼睑高度肿胀、闭合, 糜烂、渗出,有大疱, 呈"焦头烂额"状。

3.主要发生在头皮、发际、面部及耳颈部。

4.自觉剧烈瘙痒, 烧灼, 刺痛。5. 呈急性病程,水肿严重, 经1-2周能自愈。

治疗要点:

1.首先用清水反复洗发, 必要时剪短头发, 尽量除去染发剂。

2.避免搔抓和热水烫洗, 更不能用刺激药。

3. 病情严重者应静脉滴注氢化可的松治疗。中等严重者可口服强的松治疗, 病情较轻者可口服抗组胺药治疗。

4. 头、额、面部皮损可外用弱效皮质类固醇激素霜。

刺激性接触皮炎 (irritant contact dermatitis)也叫原发性接触性皮炎(primary contact dermatitis),由各种强酸、强碱等刺激物对皮肤直接作用所致，凡接触者均发病。

诊断要点:

1.有接触强酸、强碱等病史，

2.皮损特点: 急性刺激性皮炎，接触刺激物后, 局部很快出现潮红、水肿、大疱、糜烂, 甚至坏死、渗出，图1为硝酸刺激，图2为强碱刺激，图3，图4为敌敌畏所致。慢性累积刺激性皮炎为长期反复接触弱刺激物所致, 主要表现为皮肤干燥, 潮红, 粗糙, 角化及皲裂, 脱屑。 　

治疗要点:

1. 脱离接触有关刺激物。

2.局部治疗：接触强酸、强碱后，应立即以大量流动水冲洗；局部以中和剂为主, 按急性皮炎处治, 对慢性刺激性皮炎需要用保护及轻度剥脱剂。