《自然》子刊:110万人的睡眠特征研究发现女性更容易失眠

睡眠不佳是常见的,也被认为是各种生理和心理健康问题的潜在危险因素。近日,由荷兰伊拉斯姆斯大学医学中心并发表在《自然人类行为》上的新研究表示:在美国、英国和荷兰,存在失眠问题的女性要高于男性。研究团队搜集了2000~2017年发表的相关文献,并纳入符合研究的200358名荷兰人(1~100岁)、471759名英国人(40-69岁,55.5%为女性),和409617名美国人(年龄≥18岁,55.8%为女性)。研究还参考了美国国家睡眠基金会(NSF)发布的健康人睡眠时间建议。

青少年超一半以上的人,睡眠时间少于8小时


成年人(≥18岁)报告卧床时间(TIB)为7.8±0.9h,总睡眠时间(TST)为7.1±1.0h,睡眠效率(SE)为89±9%(表1)。6.5%的人报告睡眠时间小于6小时,而25.8%的人报告睡眠时间小于7小时。在成人中,41~65岁的女性平均睡眠时间为7.1±1.1h,而这一年龄段的男性平均每晚睡眠时间为6.9±1.0 h。

在青少年中,超过一半(51.5%)的14-17岁的人报告睡眠时间少于建议的每晚8-10小时;25%的青少年睡眠时间比NSF建议少54分钟,还有10%的青少年睡眠时间比NSF建议少96分钟。

睡眠质量差、失眠比睡眠时间短更为普遍

失眠症状分为难以入睡(DIS)、难以维持睡眠(DMS)和早醒(EMA)。来自荷兰、英国和美国的成人自我报告的总睡眠时间没有显著差异,但在美国参与者中,失眠症状的患病率是荷兰的1.5-2.9倍。不同人群失眠症状的性别和年龄差异是相似的:随着年龄的增长,DIS减少,DMS增加,三个国家的女性都比男性经历过更多的失眠问题,且与年龄无关。压力或养育子女,可能是导致失眠的原因。女性比男性经历了更多的失眠问题、使用更多的睡眠药物,但她们白天不会更困倦。

荷兰人群报告显示:超过一半的青少年睡眠时间减少了近一个小时,从童年(3-5岁:4%DIS,6%DMS)增加到青春期(6-13岁:13%DIS,9%DMS)。嗜睡在青少年中非常普遍,且没有明显的性别差异。人们从14岁开始,就寝时间逐渐延迟,且在整个生命周期中,唤醒时间保持在7:00左右。睡眠质量差的人(≥18岁)卧床时间会小于6小时,而患有DIS人群卧床时间在9小时以上。

在26~40岁的人群中,失眠症状最不常见,而在65岁以上的人群中最常见。在18-25岁中,DIS普遍为22.6%,在65岁以上人群中,DMS普遍为23.2%,EMA普遍为23.5%。失眠症症状也有性别差异, 青春期最为明显(14-17岁,男性vs女性:12% to 19%DIS,16% to 28%的DMS)。


在成年女性里,DIS或EMA症状在增加,女性会更频繁地使用睡眠药物(26-40岁年龄组中8.6% to  5.2%,> 65岁年龄组中17.5%比6.3%),在成年男性中,打鼾的发生率高于女性(40.2%t o 23.2%)。在老年时,这种差异会变得不那么明显。

体重和吸烟,对睡眠时长有影响吗?

在成人中,相比体重正常的人,超重(BMI> 25 kg / m2; t = -6.8(145,832),P <0.001,B = -0.04,95%CI)的总睡眠时间缩短了2.4分钟;肥胖者(BMI> 30 kg / m2; t = ?12.7(145,832),P <0.001,B)总睡眠时间缩短6.6分钟。既往和在吸烟者的睡眠时间都比不吸烟者短,而在吸烟者的睡眠效率也较低。吸烟者会经历更多的难以开始睡眠(DIS)。女性、非欧洲血统的人、超重者和吸烟者特别容易出现睡眠不良的情况。


80% 的40岁以上参与者总睡眠时间低于7小时

荷兰、美国和英国的报告里,总睡眠时间低于NSF建议;80% 40岁以上的参与者总睡眠时间低于“推荐”的7小时。根据一份在线问卷调查,在荷兰的成年人中,睡眠时间<6小时比例较高(30.4%)。与每晚睡眠7-8小时的人相比,18-65岁的参与者每晚睡眠时间<6小时和<7小时的人有更高的心血管风险。


欧洲和北美的研究小组还发现,睡眠时间不到7小时的老年人健康状况较不理想,在青少年中,睡眠不足和困倦的情况远远高于其他任何年龄组,这可能是由于睡眠时间太晚造成的,其原因可能是生活方式的影响,如电子产品使用时间过长、或个体的社交需求。


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