着色霉菌病(chromomycosis)

2017-03-08 08:38:08

着色霉菌病(chromomycosis)是由几种暗色真菌侵犯皮肤和皮下组织引起的慢性肉芽肿性疾病。在我国以山东、河南、广东等地多见。常见的致病菌有卡氏枝孢霉、裴氏着色霉和疣状瓶霉。常在朽木和土壤中腐生，通过外伤等途径进入人体，病情顽固迁延不愈可达数十年，造成肢体残废。

诊断要点：

1.病人常有外伤史，好发于四肢。

2.早期损害为丘疹或结节，逐渐融合成斑块，表面增生呈疣状或菜花状。皮损周围可有卫星状损害，表面可见黑色小点及小脓疡。

3.病程慢性，新旧损害交替存在，陈旧瘢痕可致淋巴回流障碍，形成象皮肿，影响肢体功能。

4.在损害分泌物和痂皮内可查到棕色厚壁孢子，真菌培养有暗色真菌生长。组织病理改变为慢性化脓性肉芽肿。在表皮微脓肿及多核巨细胞内可见棕色厚壁孢子。

治疗要点：

1.伊曲康唑100～200mg/日，餐后立即口服，连续3个月以上，减量后维持用药半年至一年。也可选用氟康唑口服或静脉滴注，200～400mg/日，连续3个月，减量后维持用药半年至一年。或酮康唑200mg/日与5-FC 1.5～2g/日配合应用，连续3 个月以上，注意毒副作用。 2.手术切除适用于局限的损害，面积较大者可考虑植皮。植皮前一般用药物治疗一段时间(1个月左右)，再施行手术。

3.局部温热疗法。