三期梅毒(tertiary syphilis)

三期梅毒(tertiary syphilis)指感染2年以上的梅毒。三期梅毒除皮肤粘膜发生病变外,常侵犯内脏而发生心血管系统梅毒,神经梅毒或其他脏器梅毒。

诊断要点:

1.皮肤粘膜梅毒的临床表现有:(1)结节性梅毒疹:常见于前额、 躯干、四肢等处,为多数皮下小结节,粟粒至豌豆大小,可自然消失,遗留萎缩性斑,或发生浅溃疡,愈合后遗留浅瘢痕。(2)树胶样肿:初为皮下小硬结, 渐发展与皮肤粘连,形成浸润性斑块,中心可破溃形成溃疡,好发于头、面、小腿等处,亦可累及上腭及鼻中隔的粘膜及骨骼等。

2.梅毒血清试验:非梅毒螺旋体抗原血清试验大多阳性,部分患者亦可阴性;梅毒螺旋体抗原血清试验为阳性。神经梅毒脑脊液检查白细胞及蛋白量增加,VDRL试验阳性。

3.累及心血管时,主要引起主动脉瓣关闭不全,升主动脉扩张,久之形成升主动脉瘤,严重时于体表即可见膨隆的主动脉瘤,见图3



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