丹毒(erysipelas)

2017-03-06 22:18:54

丹毒(erysipelas)

丹毒(erysipelas)系β型溶血性链球菌所致的急性皮肤炎症。病原菌大多经过皮肤粘膜的微细损伤侵入引起组织感染，故鼻部炎症、抠鼻、掏耳、足癣等因素常成为丹毒的侵入门户，病原菌可潜伏于淋巴管内，引起复发。

诊断要点：

1.皮损好发于小腿、颜面部。

2.发病前常有畏寒、全身不适等先驱症状，继之发生高热，39～40℃。

3.皮损为略高出皮面的鲜红色水肿性斑，表面紧张发亮，边界较清楚，严重者可发生水疱，图3，压痛明显，局部皮温高。

4.局部淋巴结肿大。复发性丹毒引起慢性淋巴水肿，在乳癌病人腋部淋巴结清除术后由于淋巴淤滞，也易反复罹患丹毒，下肢反复发作可导致橡皮肿。

5.白细胞总数增高，其中以嗜中性白细胞为主。

治疗要点：

1.治疗原则为积极抗菌，早期、足量有效的抗生素治疗。首选青霉素，480～800万单位/日，静滴，过敏者可用红霉素1～1.5g/日静点，或选用环丙氟哌酸0.2g/次，每日2次静点。口服泰利妥0.2g/次，每日2次，也可选用先锋霉素V号6g/日静点。一般疗程为10～14天。

2.局部治疗：有水疱破溃者可用0.05% 黄连素或呋喃西林液湿敷，可外用抗生素类软膏如百多邦软膏、诺氟沙星乳膏等。

3.物理疗法，采用紫外线照射、音频电疗、超短波、红外线等，均有一定疗效。

4.积极治疗局部病灶，如足癣、鼻炎等，下肢损害应抬高患肢。