带状疱疹(herpes zoster)

带状疱疹(herpes zoster)

带状疱疹(herpes zoster)由水痘-带状疱疹病毒引起。初次感染表现为水痘,以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节中,当机体抵抗力下降,免疫功能减弱或一些诱发因素的作用下,水痘-带状疱疹病毒可再度活动,沿周围神经而波及皮肤,出现皮疹,即带状疱疹。好发于中老年人。

诊断要点:

1.基本损害为群集的水疱,粟粒至绿豆大小,有的中央可有脐窝,水疱在红斑的基础上出现。疱内容物清亮,严重时可呈血性,水疱彼此融合,可发生坏死溃疡。

2.皮疹单侧分布, 不超过身体中线为该病的又一特点,可见数堆水疱沿周围神经支配的皮肤节段呈带状分布。

3.好发于肋间神经及三叉神经支配的皮肤区域。

4.自觉疼痛。耳带状疱疹可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联症,称Ramsay-Hunt综合征。当病人免疫力下降时,可发生播散型带状疱疹,见图56 5.本病有自限性,病程一般为2-3周,水疱可自行干涸、结痂,愈合遗留少许色素沉着.

治疗要点:

1.在病变早期,可给以抗病毒药物,如无环鸟苷,口服200mg/次,每天5次,服用7天。有阻止病毒繁殖、缩短病程、减轻神经痛的作用。

2.止痛可口服去痛片等镇痛药片。发生在躯干部的皮疹,剧烈疼痛, 用止痛药无效时可作脊柱旁神经节封闭治疗。

3.皮质类固醇激素,在病变早期(35 天以内)口服强的松对减轻炎症及疼痛,预防后遗神经痛有一定效果。

4.外用治疗同单纯疱疹。

5. 物理治疗,对皮肤损害可以紫外线照射。

6.眼损害应及时请眼科诊治。


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