智齿去除

适应症

1、龋齿(蛀牙)：如果智齿蛀牙，除了很简单的咬合面不深的蛀牙可以补之外，那些邻接面蛀牙，需要很好的技术，以及蛀得很深，甚至需要根管治疗的，我们一律建议拔除，杜绝后患。

2、造成邻牙病变：通常患者不自知，而由牙医以X光诊断得知。通常智齿萌发的空间不足，而会倒在第二大臼齿上，因而造成第二大臼齿清洁不易，甚至是牙齿部分吸收的现象，造成患者不舒适或牙疼。

3、空间不足引起冠周炎症：智齿在人类的演化史上，是属于消逝状态。因此牙弓也越来越小，空间不足的情况是很常见的。萌出时患者会有肿胀、疼痛感。为了避免此种情况再次发生，建议在炎症消退后尽快到医院拔除。

4、局部不易清洁：由于空间不足的关系，智齿通常位置不正，因此常造成清洁牙齿的困难，以致发生蛀牙现象。

5、无对咬牙：不是每个人四个智齿都会长齐的。所以，智齿的对面，如果没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿过度萌发伸长现象，进而影响咬合，此时应拔出智齿。

6、智齿阻生：通常这是最麻烦的一种。这一种类型的牙齿，通常埋在齿槽骨的里面，如果经常发生炎症，或是诊断会有病灶发生的时候，就必须拔除了。

7、引起其它病变：如果智齿引起牙源性囊肿或肿瘤发生，就需要拔除。

8、正畸需要：为了正畸需要，保证正畸治疗的效果，通常要拔出智齿。

9、因阻生疑为不明原因的神经痛病因者，或可疑为病灶牙时，亦应拔除。

禁忌症

1、口腔有炎症，感染较重者。

2、有凝血障碍者。

3、女性在月经期、妊娠期者。

4、有其他全身性疾病，不宜拔牙者。

另外，有如下症状者可以保留智齿，暂不拔除：

1、正常萌出达邻牙颌平面，经切除远中覆盖的牙龈后，可全部暴露牙冠，并与对颌牙建立良好的咬颌关系者。

2、当第二磨牙已缺失或因病损无法保留时，如阻生智齿近中倾斜角度不超过45度，可保留作为修复(镶牙)的基牙，避免游离端缺失。

3、完全埋伏于骨内，与邻牙无相通，无压迫神经引起神经疼痛症状者，可暂时保留。

术前准备

1、术前口腔检查，治疗口腔炎症疾病。

2、术前全身检查，有高血压、糖尿病者需向医师详细说明病情。

3、术前一周禁止吸烟和停用可影响出凝血的药物。

治疗方式与过程

1、拍牙片：确定牙根的数目以及牙根的位置。清洁口腔，做好口腔麻醉。

2、智齿不压迫血管和神经，那么拔牙过程会很顺利。

3、采用拔除智齿的工具，进行拔牙。

治疗效果

通过治疗，可以缓解疼痛。

并发症

康复与护理

1、一小时内，所有的血水、口水都要吞下。不可漱口，以帮助血液凝结，伤口复原。

2、别喝酒吃辣椒。

3、注意休息别熬夜，尤其是晚上10点-到2点，是身体修复的最佳时间段需要在睡眠中修复。

4、不要参加剧烈的运动，基本日常活动没有任何问题。

5、拔牙第一天不要用水漱口，饮食温度不能冷也不能太热温度稍凉的可以。

6、不要大声说话，大笑，别用舌头去舔。

7、回家以后，先冰敷一个小时，之后再不舒适，则用热敷。

8、如果有发烧现象，第二天可请病假休息。

9、在牙龈发炎时不适合去拔掉智齿，应服用消炎药等炎症消除后再去拔牙。

10、月经期间不能拔智齿。拔牙后接下来的几个月中在睡眠和饮食上进行养生。

风险以及预防

通常情况下，正常生长的智齿应尽量保留，不可随意拔除。尤其是已经生长多年的智齿。只有出现非正常生长的各种临床症状，才有拔除的必要。拔除智齿之前一定要拍摄牙片，确定智齿生长是否异常。发炎的智齿也不是非拔不可。只要炎症消失，不再复发，可以不拔。

生理以及美学

长智齿的症状常常会由于智齿萌出不完全，牙冠的一部分被牙龈包绕，形成盲袋，食物残渣易进难出，导致冠周软组织红肿、盲袋积脓，患者会有疼痛、开口困难、发热等症状。

长智齿时常因萌出位置不足，可导致智齿萌出不全而异位或阻生，牙冠部分外露于牙龈之外，部分被牙龈覆盖。牙龈与牙体之间形成一个狭窄较深的盲袋，容易积存食物碎屑和细菌，一般刷牙漱口难以清洗干净，加之冠部牙龈易因咀嚼食物而损伤，形成溃疡等症状。

当全身抵抗力下降、细菌毒力增强时，便可引起牙冠周围组织炎症。智齿冠周炎发病初期，由于症状轻微，常被病员忽视而延误治疗，致使炎症迅速发展，病情加重。

器材和材料

器材：

拔牙片

拔除智齿的工具