反颌矫正术

上下牙弓近远中关系异常可表现为下颌前突，近中错牙合及前牙反牙合。多由于不良哺乳姿势，乳前牙滞留或早失，上恒切牙先天性缺失，不良习惯、乳尖牙磨耗不足，全身性疾病以及遗传性下颌前突所致。上下颌骨的组成在一定程度上参与决定了面型的正面观与侧面观的形态轮廓，若上下颌咬合不齐导致反颌，则会呈现“地包天”的外观，严重者因牙龈长期暴露而出现变黑、变黄甚至干裂，极大的影响了美观，而上下颌骨间适宜的协调度则会突显出面部灵动的线条美和立体感，同时散发着一种别样的性感美。

就诊科室: 整形美容科
费用范围: 10000—30000元
住院治疗: 不需要

技术手段: 切割

适宜人群: 单纯性上颌骨后缩或上颌骨后缩与下颌骨前突复合者

恢复时间: 3个月

适应症

单纯性上颌骨后缩或上颌骨后缩与下颌骨前突复合者，以16-18岁以后为宜。

禁忌症

① 有心脏病、高血压、糖尿病或其他重要脏器病变者。

② 严重的瘢痕体质者。

③ 颌面部有牙源性或腮源性感染灶者。

④ 妊娠期或月经期妇女。

⑤ 有心理障碍者。

术前准备

① 手术前两周内，请勿服用含有阿司匹林类药物。

② 术前应确定身体健康情况，无传染性疾病或其他身体炎症。

③ 术前不应化妆。

治疗方式与过程

① 受术者平卧，术区及周围组织消毒。

② 麻醉：一般采用全身麻醉。

③ 在术前设计部位切开，逐层剥离并暴露出骨组织。

④ 截骨及骨块的移动、固定：截开上颌骨，将其向前移动到适宜部位以使上下颌骨处于咬合的理想状态(上下颌骨复合型反颌者在移动上颌骨的同时需要进行下颌骨多余部分的去除)，固定，一般选用钛钉固定。

⑤ 缝合：反复冲洗创面，依次缝合骨膜、肌肉及黏膜组织。

⑥ 加压包扎。

治疗效果

突显出面部灵动的线条美和立体感，同时散发着一种别样的性感美。

并发症

① 感染：任何手术均有感染的可能，尤其是在口内切开的术式，进食等原因均会增加感染的可能，术后应遵医嘱服用抗生素5-7日。

② 上下颌骨骨折：在用截骨器敲打骨凿截除较硬的骨组织时，用力过猛很有可能造成骨折。

③ 出血及术后血肿：截骨时出血较多，易形成淤血。

④ 神经损伤：在逐层剥离的过程中有可能造成神经的损伤。

⑤ 双侧不对称：在截除骨组织时，有可能造成双侧骨的不对称去除。

⑥ 效果不理想：术中有可能截除的骨组织过多，造成其他类型的畸形，也有可能截除过少没有达到理想的效果。

⑦ 同时，上颌骨前移后，面中份凹陷也得到明显改善。个别受术者在反颌畸形矫正后，如果出现鼻部较低的情况，可通过隆鼻手术进一步增加面中份的立体感。

康复与护理

① 术后可以咀嚼，但三个月内不能作啃、撕咬等动作。

② 保持手术部位的清洁卫生，术后7天内应尽量避免术区沾水。

③ 避免进食刺激性食物，如辣椒等。

④ 严格遵守医生嘱咐药物及复诊。

风险以及预防

① 感染：任何手术均有感染的可能，尤其是在口内切开的术式，进食等原因均会增加感染的可能，术后应遵医嘱服用抗生素5-7日。

② 上下颌骨骨折：在用截骨器敲打骨凿截除较硬的骨组织时，用力过猛很有可能造成骨折。

③ 出血及术后血肿：截骨时出血较多，易形成淤血。

④ 神经损伤：在逐层剥离的过程中有可能造成神经的损伤。

⑤ 双侧不对称：在截除骨组织时，有可能造成双侧骨的不对称去除。

⑥ 效果不理想：术中有可能截除的骨组织过多，造成其他类型的畸形，也有可能截除过少没有达到理想的效果。

生理以及美学

人们对口唇部的审美观常因地域、时代的不同而有差异，但也有某些美学上的共识。如口唇部的美学评价应包括咬合关系、唇与面部其他器官的比例关系、唇弓形态、人中嵴、上下唇白线、唇红的暴露量、露牙量、口角的位置、唇部上皮(红唇部、皮肤部)状况、唇的凸度以及下颌的位置等。

1、口唇应符合理想唇型。

2、唇的厚度：是指上、下唇自然闭合时，上、下唇红部的厚度。东方人美形唇的上唇厚度为5～8mm(男性比女性厚2～3mm)，下唇厚度为10～13mm，上、下唇厚度之比约为2:3。

3、口裂宽度：男性45～55mm，女性40～50mm。

4、外眦间距:口裂宽:鼻底宽，三者比例符合黄金比率。

5、口裂宽=瞳孔间距，口角向上垂线通过瞳孔中央。

6、从侧面观，在鼻尖和下颏前端划一条直线，以此来判断口唇的前凸度。从美学角度看，国人一般以口唇不突出此线为美。

7、唇的最美形态：上唇唇红中央厚度为7～8mm，唇峰点较人中切迹高出3～5mm，下唇唇红中央厚度为10mm，即下唇比上唇厚，中线处比两侧高1～2mm。