皮肤磨削酒糟鼻治疗

适应症

酒糟鼻患者。

禁忌症

1.患有血友病或出血异常者。

2.乙型肝炎表面抗原阳性，有严重或复发性单纯疱疹史者。

3.患有活动性脓皮病者;有瘢痕疙瘩素质或增生性瘢痕者。

4.放射性皮炎或半年内曾接受放射治疗的局部、烧伤瘢痕。

5.有精神病症状、情绪不稳定或要求过高者。

术前准备

1、受术者与医生应作全面深入的术前交谈，了解手术的大小、步骤、痛苦程度、恢复的快慢、可能达到的效果、可能存在的风险，医生应了解患者面部的情况，手术的动机，对手术的期望是否符合实际等。

2、身体健康状况的检查：除外可能存在的心、肺、肝、血液等内科疾病， 既往的手术史，用药史，过敏史等。

3、手术前一周停止饮酒，停用阿司匹林、维生素E及其他扩血管药物。

4、术前3天每天洗头一次，术前一夜可适当服用安眠药物，术前半小时酌情应用镇静、止痛药，根据麻醉术式，决定是否需要禁食。

治疗方式与过程

磨削术治疗酒糟鼻是通过对表皮和真皮浅层进行可控制的机械性磨削，磨削后，当创面愈合时，可改变皮肤表面的组织结构，使真皮的胶原纤维和弹性纤维重新排布，残存的皮肤附属器(毛囊、皮脂腺、汗腺)会迅速形成新的表皮，创面几乎不留有瘢痕。对于程度较重的太田痣不能完全去除，可结合皮肤冷冻提高治疗效果。

治疗效果

皮肤磨削术就是将凹凸不平的疤痕的表皮磨平，磨削后，残存的皮肤附属器(毛囊、皮脂腺、汗腺)会迅速形成新的表皮，伤口几乎不留或极少留有疤痕而愈合，令疤痕变得模糊从而达到改善外观的目的。皮肤磨削术不仅对痤疮、水痘、天花等后遗的凹陷性疤痕有效，对于纹身、粉尘爆炸染色等色素在皮肤内浅层，皮肤磨削手术恢复后都有一定的效果。

皮肤磨削治疗后最要防范的就是色素沉着，一般在术后一个月左右出现，两个月为高峰，经半年至一年，少数经一年多消退，为了预防色素沉着的发生，一定要做好防晒工作。

并发症

色素沉着

色素沉着的发生率在国内为 30% 左右，而皮肤白的人比皮肤黄或较黑的人色素沉着要轻。色素沉着一般在术后一个月左右出现，两个月为高峰，经半年至一年，少数经一年多才消退。

( 1 )皮肤磨削术治疗凹陷性疤痕产生并发症的原因。色素沉着发生的原因可能是正常的皮肤中的巯基抑制酪氨酸酶氧化为黑色素。在磨削时，皮肤中的大量巯基被除去，导致酪氨酸酶上升，局部形成黑色素;磨削术的强烈刺激，使酪氨酸酶进一步激活，从而使色素生成增加;此外，紫外线可增强酪氨酸酶的活性;还有一种原因是铁、汞、砷、银等对巯基的亲和力大于铜离子，而与巯基结合释放铜离子，使酪氨酸酶的活力增加而色素沉着加重。

( 2 )防治。磨削术后出现色素沉着在以往是较为普遍的现象。但通过一些防护或配合适当的治疗可起到一定的预防作用。比如术后应避免日光直接照射，少食菠菜等光敏食物等。也可以内服多种维生素，一日 3 次，连服 4 周。可使用增白面膜，每周 1 ～ 2 次。绝大多数磨削术后色素沉着的病人，会在几个月或一年之内逐渐消退。

粟丘疹

( 1 )皮肤磨削术治疗凹陷性疤痕产生并发症的原因。磨削术后约有 30% 受术者在磨削部位出现粟丘疹。这种粟丘疹散在，个数一般不多。粟丘疹的出现与汗腺导管受损有关。

( 2 )防治。在揭去油纱发现有粟丘疹时，可用 75% 酒精消毒后再用针尖挑破，然后用小镊子除去其内容物即愈。也可不进行任何处理，让其自行消退。

疤痕增生

( 1 )皮肤磨削术治疗凹陷性疤痕产生并发症的原因。疤痕增生可出现在磨削的任何部位，但以口周最多见，且女性为多。 出现疤痕增生的主要原因是磨削过深。

( 2 )防治。预防办法为严格掌握磨削深度，对于痤疮、天花后遗疤痕等不能要求一次磨平，且磨削第一次后要隔 3 个月才行第二次磨削术。在眼周及口周磨时要更加注意，不能过深。如已出现疤痕增生，可贴疤痕软化贴膏或外搽去疤痕的软膏。也可让其慢慢消退，一般来说轻度增生疤痕在一年左右可望自行消退、变平。必要时可在一年后再次行磨削术，将高出于皮面的增生疤痕磨平。严重增生者可考虑药物疤痕内注射的治疗，每三周 1 次， 3~5 次一疗程。

感染

由于面部血液循环丰富，故感染发生率极低。一般在夏季做大面积磨削术时偶可见到。

( 1 )皮肤磨削术治疗凹陷性疤痕产生并发症的原因。在炎热的夏季做大面积磨削术，伤口易被细菌污染而发生感染。

( 2 )防治。预防办法是严格掌握适应症，面部有毛囊炎或痤疮处于丘疹脓疱期的患者不宜做磨削术;在夏季非空调工作环境的患者应不做全面磨削术;磨削术后最好常规应用抗生素 3 ～ 5 天，以预防感染。出现局部感染时，应即时来院复诊，并配以相应局部或全身用

康复与护理

1、术后7天之内尽量避免手术部门沾水。

2、保证手术部位清洁，防止感染。如果伤口上有血痂或分泌物，可用无菌盐水擦拭。

3、手术后可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷，但压力不宜大，以免损伤眼睛。术后一旦发生出血不止和严重血肿，应及时到医院复诊。

4、术后应有安静舒适的环境休养。术后2周内不要看电视、报纸，卧床休息时最好半卧位(把枕头垫高)，以免眼睛过度疲劳或头部位置过低而加重伤口肿胀。

5、手术当日伤口会有些疼痛，但随着时间的推移会逐渐减轻。病人不要急于吃去痛片，因为阿斯匹林类药物会加重伤口出血。

6、避免进食刺激性食物，如辣椒等。

7、严格遵守医生嘱咐服药及复诊。

风险以及预防

① 穿透皮肤：术中若磨削力度失控，有穿透皮肤的可能。

② 疼痛：多数人术后无疼痛或仅有轻微疼痛，可遵医嘱服用一般的止痛剂。

③ 水肿：磨削后，有时会发生轻度水肿，一般3-6周可消失。

④ 皮肤发红：是磨削后最先出现的并发症，其存在时间的长短因人而异，通常可在1-3个月内消失。

⑤ 粟丘疹：常在术后2-6周发生，应到医院进一步处理。

⑥ 瘢痕增生：可出现在磨削的任何部位，且女性为多。一般轻度瘢痕增生1年左右可自行消退、变平。必要时1年后再行皮肤磨削术，将增生瘢痕磨平。

⑦ 感染：发生率较低，主要是创面污染过重及术后处理不当引起。

⑧ 色素沉着：发生率较高，一般在术后1个月左右出现，2个月为高峰，多则6-12个月，少数1年多消退。

生理以及美学

对于有酒糟鼻等症状的患者通过皮肤磨削术使面部皮肤平滑达到很好的美容效果。手术后的几天皮肤上还会有一点瘢痕，色素沉着的迹象，但是等到手术恢复后完美肌肤将会呈现出来，解决了因皮肤而带来的苦恼。

器材和材料

器械：皮肤磨削仪。