黄褐斑治疗

适应症

适应症：长有黄褐斑的人群。

禁忌症

1、妊娠妇女严禁做激光治疗，这是因为激光治疗有不同程度的疼痛，在理论上不能完全排除对胎儿发育可能存在的潜在的影响。

2、而光过敏者、对光敏感者以及近期使用过光敏感药物，如维甲酸类、四环素等的人则不能做激光治疗，系统使用维甲酸者，如果想治疗，最少在停止使用2个月后才能治疗。

3、高血压、糖尿病患者，以及长期服用某些精神类药物者，服用消炎药、降压药者，也不可做用激光治疗黄褐斑。

4、另外，激光治疗黄褐斑的禁忌症还有2周内有日光曝晒者，或是面上有炎症者。

术前准备

1、术前需严格遵守规定进行日常护理。

2、术前应充分清洁面部皮肤，去除油脂。

3、治疗前清洁面部，不能残留化妆品。

治疗方式与过程

一、药物治疗黄褐斑

1、技术原理

药物治疗黄褐斑是针对色素代谢的生理及病理情况，通过干扰和抑制黑色素的生物合成、减轻皮肤色素沉着或防止紫外线作用于皮肤等方法来达到治疗黄褐斑的效果。

2、技术方法

1) 静脉滴注药物：静滴还原型谷胱甘肽或维生素C针可对黄褐斑有治疗作用。

2) 内服药物：口服维生素E胶丸或维生素C片对黄褐斑有治疗作用。

3) 外用药物

① 防晒剂：外出时使用防晒剂，如二氧化钛霜、氧化锌软膏、对氨基苯甲酸霜或溶液等。

② 脱色剂：过氧化氢溶液，白降汞软膏或硝酸铋软膏，对氨基苯甲酸软膏等局部外用。

二、激光治疗黄褐斑

1、技术原理

激光治疗黄褐斑是根据激光的选择性光热效应理论(即不同波长的激光可选择性地作用于不同颜色的皮肤)，其瞬间产生的高强度的辐射能量，集中作用于皮肤上的黄褐斑色素组织颗粒上，将其直接汽化、击碎，再通过淋巴组织排出体外，达到消除或减淡黄褐斑的效果。由于黄褐斑产生的原因不同，在针对病因治疗的基础上，激光可治疗色素增加、沉着所形成的黄褐斑。

2、技术方法

治疗前先清洁面部，疼痛敏感者可于术前1小时外涂表面麻醉膏，麻醉满意后使用激光对准斑片处依次进行照射。

脉冲染料激光(波长510nm)、Q开关Nd：YAG激光(波长532nm)、Q开关翠绿宝石激光(波长755nm)、Q开关红宝石(波长694nm)激光及强脉冲光疗法(IPL)等有破坏真皮上部的黑素颗粒作用，一般认为激光治疗表皮型黄褐斑效果较真皮型的好，对部分患者有效，因可产生炎症后色素沉着及复发等，其治疗作用有限。所以应根据不同类型、不同程度的黄褐斑选择激光治疗。

三、光子治疗黄褐斑

1、技术原理

光子治疗黄褐斑是通过光子释放一个波段的光能量到达黑色素细胞时，黑色素细胞吸收光能继而转变成热能，后者将黑色素细胞温度升高，当升到足够高时，这些细胞就被破坏，引起病变崩解，而对周围组织几乎没有非特异损伤，起到治疗黄褐斑的效果。光子虽然对黄褐斑色素沉着有一定的治疗效果，但是也有一定程度的复发可能。

2、技术方法

① 受术者洁面后平卧。

② 戴眼罩保护眼睛。

③ 治疗部位涂冷凝胶。

④ 在耳垂下方施行测试光斑。

⑤ 观察测试反应，选择合适治疗参数。

⑥ 依次在黄褐斑部位施行治疗。

⑦ 随时局部冷敷。

⑧ 依反应情况，可做重复治疗。

治疗效果

经过治疗后，黄褐斑会得到明显改善。皮肤会变得较之前白皙亮丽。

并发症

1. 局部肿胀：所有激光治疗后均有轻、中度局部肿胀，术后2-3天最重，5-7天逐渐消退。

2. 色素沉着：大部分都在治疗后初为色素减退，但不久可出现色素沉着，可使黄褐斑加重或者复发，治疗前应与医生详细沟通。

3. 瘙痒：少见。可能意味着伤口的愈合，也要警惕感染的可能。

4. 感染：伤口创面如因挠抓破溃或沾水污染等可出现红斑渗液。一旦发生感染，要尽快就医，以促进伤口尽快愈合，但愈合后可能留有表浅瘢痕。

康复与护理

1、激光去黄褐斑术后可选择使用保湿面膜保持皮肤水分或导入左旋维生素C，每周2次，每天早晚注意皮肤补水保湿和防晒。

2、术后一周内不可用化妆品。

3、皮肤在恢复过程中应避免紫外线照射创面，外出时应注意防晒，应多食富含维他命C的新鲜蔬菜及蛋白质丰富的食品。

4、黄褐斑治疗间隔时间为1至3个月，但根据治疗的部位可有变化。

风险以及预防

1、色素减退：有部分人可在激光治疗后发生皮肤色素减退，造成另外一种色素障碍性皮肤病，治疗前应充分与医生沟通。

2、瘢痕形成：激光由于准确性高，治疗的大小及深度都能严格控制，术后一般不会留瘢痕。但少数可形成遗留凹陷性瘢痕，或刺激形成增生性瘢痕。形成瘢痕后应尽快就医治疗，以减轻瘢痕程度。

生理以及美学

健美的皮肤标志着人的健康和美丽。皮肤健美的标准：皮肤颜色均匀红润，皮肤水分含量充足，水油分泌平衡，肤质细腻有光泽，皮肤光滑有弹性，无皮肤病，面部皱纹程度与年龄相当，对外界刺激不敏感，对日光反应正常。皮肤健美的基本特征包括皮肤颜色、光泽、细腻、滋润、弹性和皮肤的反应性。皮肤颜色和深浅取决于皮肤内黑素和胡萝卜素含量的多少、真皮血管血液供应的情况以及表皮的厚薄。皮肤美容的目的在于通过正确的治疗来保持正常肤色，驱除病态肤色。

器材和材料

1、激光

激光(LASER)，意为“诱导放射所发出的放大光束”。当特定波长的激光光束照射到目标病变组织并达到一定温度时，能与之相互作用并产生光热效应，包含变性、凝固、气化和炭化等。这些光热效应能够使病变组织消除。

2、光子

光子又称强脉冲光，英文缩写IPL，是一种宽谱可见光。光子所释放的一个波段的光能量在到达黑色素颗粒时，不会伤害到皮肤及附近的正常组织，或仅有少部分光被正常组织所吸收，而大部分能量被色素颗粒吸收。色素吸收光能转变成热能，后者将黑色素颗粒温度升高，当升高到足够高度时，这些颗粒就被破坏，引起病变崩解，从而达到去除斑点的效果。