皮肤磨削术

适应症

1、痤疮、水痘、天花的后遗凹陷性疤痕。

2、大面积雀斑，陈旧性扁平疣。

3、轻度高低不平的增生性疤痕边缘。

4、植皮后色素沉着，细小皱纹。

5、文身、粉尘爆炸染色。

禁忌症

1、血友病或出血异常者。

2、传染性肝炎活动期患者。

3、情绪不稳定，要求过高者。

4、患有糖尿病、难治性高血压、心脑血管疾病或肺部疾病等内科疾病者。

5、治疗前有色素沉着异常者及有黄褐斑者。

6、瘢痕疙瘩体质、瘢痕较大较深者、增生性瘢痕者。

7、患有活动性银屑病、白癜风，严重湿疹等皮肤病患者。

8、皮肤损害疑有恶变的或已确诊为皮肤恶性肿瘤的患者。

9、皮肤局部有明显感染者。

10、半年内有放射治疗史，或有放射性皮炎者。

术前准备

1、受术者与医生应作全面深入的术前交谈，了解手术的大小、步骤、痛苦程度、恢复的快慢、可能达到的效果、可能存在的风险，医生应了解患者面部的情况，手术的动机，对手术的期望是否符合实际等。

2、身体健康状况的检查：除外可能存在的心、肺、肝、血液等内科疾病， 既往的手术史，用药史，过敏史等。

3、手术前一周停止饮酒，停用阿司匹林、维生素E及其他扩血管药物。

4、术前3天每天洗头一次，术前一夜可适当服用安眠药物，术前半小时酌情应用镇静、止痛药，根据麻醉术式，决定是否需要禁食。

治疗方式与过程

皮肤磨削术的种类主要有：砂纸摩擦法、线刷摩擦法、碳化硅磨头法、不锈钢橄榄型磨头法四种。

1、砂纸摩擦法：将消毒后的砂纸卷在空针筒上或裹在纱布圈上徒手对损害进行摩擦。该方法简便易行，但有以下缺点：易将砂粒留在皮肤创面上，若干年后可发生异物肉芽肿，眼、鼻、口周的部位摩擦不方便，难以奏效，费时费劲，手术需要的时间长且劳动强度大。

2、线刷摩擦法：这种方法采用电动机为动力，带动其旋转。其缺点是：因上皮等组织粘附其内，洗刷消毒不便，使用难度较大。

3、碳化硅磨头法：用这种磨头磨削，优于前述两种。但其不足的是：消耗大，如磨天花瘢痕整个手术需要多个磨头，来回从手柄上调换磨头，易污染无菌区域，也易留硅粒于创面。

4、不锈钢橄榄型磨头法：该磨头克服了以上不足之处，磨起来轻松自如、灵活轻便，使用安全，不管采用何种角度，均为一球面接触皮肤，深浅易控制，刷洗消毒方便，经久耐用，易于掌握。

治疗效果

去除皮肤的疤痕，恢复光滑、细腻而有弹性的皮肤。

并发症

1、水肿：磨削术后，有时会发生轻度水肿现象，一般3-6周可自行消失。

2、栗丘疹：常在术后2-6周发生，是磨削术引起腺体导管受损阻塞所致，一般不需自行处理，可自行消退。

3、色素沉着：磨削术后最常见的并发症是色素沉着，创面初期为淡红色，后逐渐变成淡褐色或暗褐色，4-5周时达高峰，此后逐渐变淡，持续时间较久，达3-6个月，甚至持续数年。

康复与护理

1、术后7天之内尽量避免手术部门沾水。

2、保证手术部位清洁，防止感染。如果伤口上有血痂或分泌物，可用无菌盐水擦拭。

3、手术后可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷，但压力不宜大，以免损伤眼睛。术后一旦发生出血不止和严重血肿，应及时到医院复诊。

4、术后应有安静舒适的环境休养。术后2周内不要看电视、报纸，卧床休息时最好半卧位(把枕头垫高)，以免眼睛过度疲劳或头部位置过低而加重伤口肿胀。

5、手术当日伤口会有些疼痛，但随着时间的推移会逐渐减轻。病人不要急于吃去痛片，因为阿斯匹林类药物会加重伤口出血。

6、避免进食刺激性食物，如辣椒等。

7、严格遵守医生嘱咐服药及复诊。

风险以及预防

1、疼痛：多数患者术后无疼痛或仅有轻微疼痛，可遵医嘱用镇痛剂。

2、皮肤发红：这是磨削术后最先出现的并发症，存在时间的长短因人而异，通常可在1-3个月内消失。

生理以及美学

皮肤由表皮、真皮和皮下组织等组成，其中，表皮由外胚层分化而来，属角化复层鳞状上皮，主要由角质形成细胞构成，借助真皮与皮下组织相连。根据角质形成细胞各发展阶段的特点，将表皮由外向内分为五层：角质层、透明层、颗粒层、棘层和基底层，位于表皮最下层的基底层细胞不断增殖产生新的角质形成细胞，不断向表皮演变。

健美的皮肤标志着人的健康、美丽、自信和成功。不同的国家，不同的种族，虽然存在观念、文化背景和审美修养等方面的差异。然而，具有光滑、细腻而有弹性的肌肤却是人们共同追求的目标。皮肤健美的标准是皮肤颜色均匀红润，肤质细腻有光泽，皮肤光滑有弹性，无皮肤病，皮肤水分含量充足，水油分泌平衡，面部皱纹程度与年龄相当，对外界刺激不敏感，对日光反应正常。

器材和材料

精细剪刀：用于修剪面部软组织。

精细镊子：用于协助修剪面部软组织。

手术刀：用于手术切口及修剪皮肤及软组织。

纹式钳：用于夹取手术用物及协助修剪面部软组织。

弯盘：用于术中置物。

量杯：用于术中量取盛装液体。

注射器：用于注射麻醉药品或其他药液。

尺子：用于精确测量手术尺寸。

针线：用于固定及皮肤缝合。