人工真皮卧蚕整形术

适应症

适宜人群：适宜于各种有卧蚕整形需要的人群。

禁忌症

①患眼疾者：有先天弱视、慢性结膜炎、红眼病、急性感染等眼科疾患者。

②有出血倾向疾病和高血压病者，以及心、肺、肝、肾等重要器官的活动性和进行性疾病者，以及尚未控制的糖尿病和传染性疾病者。

③月经期或妊娠期的妇女。

④眼球突出者：因各种原因有眼球突出的人，最好不做此手术。

⑤精神病患者和有其他传染性疾病患者不适宜做该手术。

⑥要求不合实际者。

术前准备

①手术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物，阿司匹林会使得血小板凝固功能降低。

②患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时翔实向医生告知病情，以便应诊大夫确认手术方案。

③手术前确定身体健康，无传染性疾病或其它身体炎症。

④术前不要化妆。

⑤女性要避开月经期。

治疗方式与过程

治疗方法：

人工真皮卧蚕整形术是通过手术方式向眼台处填充人工真皮组织，再进行缝合即可。人工真皮是提取大鼠尾腱组织中的胶原蛋白制成的半透明薄膜，它不但能够起到填充作用，更能使纤维组织和血管向其间生长，是比较理想的填充材料。

治疗过程：

1)麻醉：翻转下睑，在下睑结膜面注射局麻药。

2)切口：在下眼睑缘处做一2-3mm的结膜横行切口，并逐层剥离。

3)人工真皮植入：将适宜形态的人工真皮组织移植到切口内，并进行止血缝合。

治疗效果

人工真皮卧蚕再造术后，可以很好的修饰眼部，同时也使五官看起来更加协调和美观。

并发症

1、感染：人工真皮本身和手术过程都有发生感染的可能，一旦发现感染，应及时就医。

2、瘀血、血肿：暴露组织不充分，对于出血可能不易发现。

3、卧蚕减小或消失：人工真皮组织的吸收和降解是主要因素。

康复与护理

①术后常见眼周淤血、水肿，术后两天可在医生指导下进行局部冷敷，第三天后改为热敷，可减轻淤血水肿程度，有助于水肿消退。

②术后在饮食上也应稍加注意，避免刺激性食物。

③尽量避免手术区域的化妆以及不必要的碰撞，以免影响伤口恢复。

④遵照医生交代的注意事项。

风险以及预防

1、下眼睑皮肤张力过大：卧蚕整形过程中，若组织缝合过紧有可能导致下眼睑皮肤张力过大。

2、下眼睑凹陷：下眼睑眼台周边组织向人工真皮处移行生长，使得下眼睑组织减少，导致凹陷。

3、感染：人工真皮本身和手术过程都有发生感染的可能，一旦发现感染，应及时就医。

生理以及美学

眼睑是眼睛的审美元素之一，而下眼睑又是眼睑美观的重点，年轻人的下眼睑周围区域过渡自然、平整，没有眼袋，位于下眼睑缘隆起的眼台结构，使眼睛在微笑时变得可爱，有人称之为“卧蚕”或“桃花眼”，为眼部审美增添了不少迷人色彩。

器材和材料

一、手术材料

人工真皮

人工真皮是从大鼠尾腱组织中提取的胶原蛋白，并加入糖胺多糖成份(如6-硫酸软骨素、透明质酸等)，由多种方法制成的半透明薄膜。其内部具有一定大小孔径的网状结构，孔径大小在100～150 μm之间，该孔可利于组织的成纤维细胞和血管向其间生长，但人工真皮移植到体内后，其网状结构存在着一定的被吸收率和降解速率，但速率较为缓慢。此外，人工真皮可与创面间良好粘附，减小其与创面之间的间隙，防止体液在间隙内过量积聚而诱发严重感染。

二、手术器械

眼科精细剪刀：用于修剪眼部软组织。

眼科精细镊子：用于协助修剪眼部软组织。

手术刀：用于手术切口及修剪眼部软组织。

纹式钳：用于夹取手术用物及协助修剪眼部软组织。

弯盘：用于术中置物。

量杯：用于术中量取盛装液体。

注射器：用于注射麻醉药品或其他药液。

量规：用于精确测量眼部手术尺寸。

尺子：用于精确测量手术尺寸。

针线：用于固定及皮肤缝合。