上睑去脂术

适应症

适应人群：先天性及后天因素引起的肿眼泡人群。

禁忌症

① 严重的眼睑闭合不全者。

② 急性结膜炎、青光眼发作者。

③ 溢脓明显的慢性泪囊炎者。

④ 有重要器质性病变者。

⑤ 瘢痕体质者。

⑥ 有出血倾向者。

⑦ 局部皮肤有病症者。

⑧ 精神病患者。

术前准备

①术前仔细检查受术者的眼睛情况，眼部有急性或慢性炎症，如结膜炎、角膜炎、麦粒肿等暂不应手术，要待炎症控制后才行手术。

②要根据眼皮薄厚情况及有无内眦赘皮决定采用何种方法进行手术。

③术前3天开始滴抗生素眼药水，每日4次。

治疗方式与过程

技术原理

上睑去脂术是指将上眼睑中内侧脱垂、膨出的脂肪利用外科手术的方法取出，并切除多余皮肤，重新复位固定下垂的泪腺，使松弛的眶膈，臃肿、肥厚的上睑恢复紧致年轻的状态。

技术方法

① 局部麻醉。

② 标记：患者取头高位，确认并标记上睑褶皱。内侧逐渐接近睑缘但不超过内眦，年轻患者外侧不超过眶外缘的垂线，年老的患者可以延伸到鱼尾纹。

③ 切开睑缘下2-3mm皮肤，分离眼轮匝肌、眶膈，暴露眶膈脂肪。

④ 根据需要去除部分眶膈脂肪，止血。

⑤ 缝合：由外向内间断缝合皮肤。

⑥ 加压包扎。

治疗效果

眶隔内脂肪肥厚过多，或向下脱垂，以及上睑提肌腱膜下充填较多的“黄色”脂肪颗粒的患者通过水泡眼双眼皮矫正手术使眼睛的外形可以获得理想的改善，重新焕发出青春的光采，让你逐渐有了更多的自信，眼睛更加的明亮有神。

并发症

1、皮下淤血、肿胀、局部血肿，可遵医嘱于术后加压包扎12小时以预防血肿。

2、感染：一旦发生感染，应立即联系医生。

康复与护理

①一般在3天后可暴露，每天点抗生素眼药水，创口处点眼膏。如发现不妥之处，可在5天内修改。

②术后包扎双眼者应加强生活护理及观察，如有不适应该寻找原因，不应该随意松动敷料。

③避免组织缝合面继续渗血。可以采取用弹力绷带加压包扎、不宜过度低头、不能用力睁眼或闭眼等。

④眼睑组织受到手术创伤后，细胞间会出现反应性水肿。这属正常现象，不必担心，采取加压包扎和冷敷有助于上述现象减轻，但肿胀严重并不断发展则要及时找医生复查。

风险以及预防

1、有术后感染风险，要注意术后饮食及用眼卫生。避免食用辛辣刺激的食物。

2、矫正过度或不足：老年人眶膈脂肪的膨出是衰老所致，不可完全去除，所以治疗前应选择有资质的医疗机构和资格认证的医生。

生理以及美学

(一) 眼睑的解剖结构

眼睑分为上睑和下睑，上下睑之间为睑裂。眼睑是保护眼球和维持眼位的重要器官，其结构较复杂，自内而外分别是结膜、睑板、肌层、眶隔脂肪、皮下组织和皮肤。眶膈分为上睑眶膈和下睑眶膈。上睑眶隔是薄而富于弹性的纤维结缔组织多层结构，在眶缘与眶骨骨膜相连续，部分与提上睑肌腱膜融合，外侧与外眦韧带和眼轮匝肌部分纤维融合，内侧覆盖泪前嵴。眶隔脂肪是眼眶及眼附属器内的脂肪，是眼球运动的保护性缓冲垫。上睑有2个脂肪垫，由滑车分隔开较大的中央脂肪垫和较小的内侧脂肪垫。

(二) 眼睑的美学特点

眼睑的局部之美在眼部审美和容貌美中占有重要地位。西方人上睑皮肤薄，皮下组织及脂肪少，睑板较宽，眼睛凹陷，眼睑沟明显，重睑线宽。东方人上睑皮肤厚，皮下脂肪及眶隔脂肪较多，眼睛显得臃肿，不凹陷，呈现扁平形，缺乏层次感。一般认为具有重睑的上睑外形给人以明媚动人之感，容貌更显爽朗优美。男性以杏核眼为美，给人以英俊、潇洒之感;女性以丹凤眼为美，给人以秀美、妩媚之感。

器材和材料

眼科精细剪刀：用于修剪眼部软组织。

眼科精细镊子：用于协助修剪眼部软组织。

手术刀：用于手术切口及修剪眼部软组织。

纹式钳：用于夹取手术用物及协助修剪眼部软组织。

弯盘：用于术中置物。

量杯：用于术中量取盛装液体。

注射器：用于注射麻醉药品或其他药液。

量规：用于精确测量眼部手术尺寸。

尺子：用于精确测量手术尺寸。

针线：用于固定及皮肤缝合。