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在儿童中，阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的发生率很高，它可能会对神经认知功能和行为带来可逆性改变，引起心血管和代谢疾病。现已证实，腺样体扁桃体肥大造成儿童OSA的主要病因，对于中至重度OSA患者，常规手术切除肥大的腺样体和扁桃体，总体疗效较佳。

然而，最近，对轻度OSA患者实施扁桃体切除术（T&A）却受到了质疑，特别是有报道指出多导睡眠图异常的比例显著可能与手术治疗并不能使轻度OSA患者得检查结果恢复正常有关。轻度OSA现有非手术替代疗法主要是抗炎治疗，但尚未有研究对其有效性进行全面评估。

为了进一步验证其有效性，来自芝加哥大学普利兹克医学院生物科学部小儿睡眠医学科的Leila等人进行了一项回顾性研究，结果显示鼻内皮质类固醇（ICS）联合口服孟鲁司特（OM）可替代扁桃体切除术作为轻度OSA的初始治疗。文章近期发表在CHEST杂志上。

本研究对2007年至2012年间根据临床症状和多导睡眠图检查确诊的OSA患儿的资料进行了回顾性分析，所有患儿的年龄在2-14岁之间，予以鼻用ICS与OM联合治疗12周（ICS+OM），其中一个亚组疗程在结束后，继续OM治疗6-12个月。

本研究共纳入3071例OSA患儿，其中836例为轻度OSA患儿，752例患者接受ICS+OM治疗。总体看来，80%以上患儿治疗有效，61例患儿依从性较差，12.3%的患儿最终接受了扁桃体切除术。

对445例患儿的亚组进行随访，多导睡眠图监测显示，62%患儿的检查结果恢复正常，而17.1%患儿的OSA或者没有改善，或者恶化。在治疗无效的患儿中，年龄较大的儿童（年龄> 7岁，OR为2.3）与肥胖儿童（BMIz-score > 1.65，OR为6.3）更可能对治疗反应不佳。

该项研究显示，ICS+OM可作为轻度OSA儿童患者的初始治疗方案，特别是对年幼的儿童患者和非肥胖儿童患者而言，它是扁桃体切除术的有效替代措施。该研究结果支持进行多中心随机试验以进一步明确ICS+OM在轻度OSA儿童患者治疗中的作用。