JAMA Psychiatry:创伤后应激障碍增加老年期残疾风险

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JAMA Psychiatry:创伤后应激障碍增加老年期残疾风险
2024-04-23 23:57:41

既往研究表明老年抑郁和广泛性焦虑障碍与老年晚期残疾风险相关。然而,目前对创伤后应激障碍(PTSD)与老年期残疾相关性知之甚少。以往研究在年轻军人中评估过PTSD与功能障碍的相关性,研究表明合并发生PTSD的年轻军人发生身体功能受限的风险增高。

然而,尚没有研究在大规模人群中进行评估,也没有采用最新DSM-IV对PTSD的标准进行其与残疾相关性的研究。因此,来自美国Amy L. Byers教授等人进行了一项研究,旨在明确老年人中PTSD与残疾的相关性,并研究其是否随PTSD的慢性化而有所不同。

研究结果表明,美国老年人残疾与PTSD显著相关,尤其是持续到老年期仍然存在的PTSD对患者功能影响更大。该研究发表于最新一期的《美国医学会杂志精神病学分册》。

该项名为联合精神疾病流行病学调查研究(2001-2003年),纳入了3项聚合的全国性有代表性的研究,分别为美国全国共病再调查,美国人生活调查, 全美拉丁裔和亚裔美国人研究,共3287例55岁及以上的老年受试者,平均年龄66.0 岁, 60.1%为女性。

分析采用权重和复杂设计校正统计测试推论在美国人群中的普遍性。采用世界卫生组织残疾评估表评估5个领域(角色,自我照顾,活动能力,认知功能以及社会功能丧失)来对残疾进行定义。

采用DSM-IV诊断标准发现,3.7%的老年受试者既往有PTSD病史,1.8%的受试者在其老年期仍然存在持续性PTSD(发病年龄<55岁,且为近期诊断)。对于持续性PTSD,任一残疾的发生频率为79.7%,对于老年前期PTSD,频率为69.6%(发病年龄<55岁,且最后一次诊断的年龄<55岁);对于无PTSD的受试者,频率为36.9%(P < .001)。

采用logisitic回归分析,校正人口统计学资料,吸烟,个人疾病情况,抑郁,广泛性焦虑障碍,以及物质使用障碍等因素后,持续性PTSD的受试者比无PTSD的受试者发生残疾的风险增加3倍。老年前期PTSD受试者与无PTSD受试者相比总体残疾结果无显著统计学差异。

研究结论认为,美国老年人残疾与PTSD显著相关,尤其是持续到老年期仍然存在的PTSD。这些结果表明长期监测和治疗PTSD十分重要。

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