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AAOS:CT不能替代MARS MRI在评估金属髋关节中的作用
2019-07-19 05:42:49

背景:金属伪影消减序列(MARS)MRI被广泛倡导应用于金属-金属髋关节置换手术(MOM-HA)术后监测,可以对假瘤和其他软组织疾病进行早期诊断。然而,假体-骨界面的假体磁化率、低普及率、患者的配合度和费用问题限制了该技术的应用。该研究旨在明确在MOM-HA术后评估方面,CT能否替代MARS MRI。

方法:根据已出版指南,50例MOM-HA患者前瞻性的进行了MARS MRI和CT检查。两位不知道临床数据的骨骼肌肉放射医生出具报告单。软组织损伤、肌肉萎缩、髋臼和股骨骨溶解、骨折和肌腱撕裂情况根据公开的分类系统进行分级。CT的诊断测试特征用MARS MRI 作为金标准进行评估。

结果:50例患者中,通过MARS MRI诊断27例(54%)髋部假瘤,通过CT诊断9例(18%)。CT诊断假瘤的敏感度为33%(95%CI,11-65%)。根据公开的分类系统,CT检查无法对假瘤进行分级。CT检查在量化肌肉萎缩方面,与MARS MRI一致性较弱(CI, 0.085-0.29; p<0.01)。50例患者中,CT检查确定了10例(20%)髋部骨溶解。所有患者,MARS MRI检查均无法看到假体-骨界面。所有患者的肌腱CT检查均无法评估。

结论和讨论:CT检查能有效的检测金属-金属髋关节假体周围骨溶解,但对于假瘤的检测/分类效果不佳(图1)。CT检查评估肌肉萎缩不可靠,同时无法提供肌腱的信息。MARS MRI是评估假体周围软组织的金标准,但CT能有效的鉴定骨溶解和确定假体位置。