AAOS:颈椎患者体格检查与脊髓信号改变的相关性_医学资讯

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AAOS:颈椎患者体格检查与脊髓信号改变的相关性
2019-07-17 19:11:31

简介:脊髓信号改变( cord signal change ,CSC)常被认为是颈椎严重病理变化的标志,但MRI上发现的CSC是否会转变为临床体格检查中的发现还不是很清楚。我们欲判断CSC是否与特异程度的体格检查发现及脊髓病变的体征相关。

方法:回顾分析2010-2012年由同一外科医生手术治疗MRI上有CSC的连续系列病例。患者人口学资料,术前诊断,MRI发现和术前生理反射(肱二头肌,肱桡肌,肱三头肌)及病理反射(霍夫曼征,阵挛,反向桡反射,巴氏征)均记录在案。若患者在某节段以上为正常反射,在此节段反射下降,在该节段以下反射增强,则认为此反射检查与CSC节段相对应。将T1和T2均有CSC的患者从单纯T2信号改变的患者中区分开来,并注意其数量。

结果:在研究的时间段内共有61例CSC患者(表1)。单纯T2信号改变患者50例,T1和T2信号改变患者11例。其中,44例患者为单节段信号改变,12例为2节段信号改变,4例为3节段信号改变和1例4节段信号改变。C4-5和C5-6是最易受影响的节段(分别为38%和43%)。有趣的是,反射检查与头端到尾端CSC节段相关不密切,仅23%(14/61)患者两者相一致。在CSC患者中,13%存在阵挛,51%有霍夫曼征,33%有Romberg征,25%存在步态异常。对于T1和T2信号改变的患者反射也出现类似的不吻合((2/11,18%)。

讨论和结论:对于脊髓型颈椎病患者,MRI上的脊髓信号改变与上肢反射检查相关不密切。在病理反射中,霍夫曼征与CSC联系最密切,但也仅在51%患者存在阳性体征。对于脊髓型颈椎病应采用更加敏感且与MRI上的信号改变相关更密切的临床检查方法。