医学资讯 » 皮肤 » 经典病例

患者女性，56岁，左侧大腿持续发生皮疹3年。患者的主要病史有肥胖（接受过减重手术）以及3年前曾行左侧膝关节置换术（骨关节炎）。一开始，患者左腿局部出现红色皮损，数月后皮疹颜色变暗（图A）。

体格检查发现患者左侧大腿有网状色素沉着（图B）。实验室检查未发现异常结果（冷球蛋白血症、抗核抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗磷脂抗体均阴性，病毒及细菌的血清学试验也未发现异常）。皮肤活检提示表皮萎缩及角化过度，毛细血管扩张见不典型的内皮细胞（图C）。

此患者被诊断为”热激红斑”。 因3年前的膝关节手术后，患者用电热垫盖住左腿来止痛而发病。热激红斑是一种网状的皮肤病，因反复暴露在温和的热刺激（红外线辐射）下而发病。其病理生理机制不清，但这种水平的红外线辐射导致了皮肤弹力纤维的变化。热激红斑常发生在慢性疼痛的情况下，背部或腹部的损伤使得患者应用电热垫或热水瓶来热敷止痛。更时髦的发病原因还包括把笔记本电脑搁在腿上使用。

热激红斑的治疗首先是停止使用热源。如果持续暴露，可能发生永久性的色素沉着。另一可能发生的远期后遗症是鳞癌。

图文供稿：法国南特大学医院Mathieu Artifoni博士等。