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肾脏捐献者终末期肾病患病风险更高
2019-12-07 00:55:24

既往研究已对肾脏捐献者罹患终末期肾病的风险与普通人群进行比较,但普通人群属未经筛查的高风险对照人群。因此,对肾脏捐献者与经筛查的健康非捐献人群罹患终末期肾病风险进行对比,能够更好地评估肾脏捐献的后遗症。 来自约翰霍普金斯医学院移植外科的Dorry Segev博士对此进行了研究,研究结果发表在2月12日的JAMA上。

该研究对1994年4月至2011年11月间美国96127名肾脏捐献者与20024名第三次全国健康和营养检查调查参与者的终末期肾病(开始接受维持性透析或进入接受活体或尸体肾脏移植等候名单)累积发病率和终身发病风险进行对比。最长随访时间为15.0年,肾脏捐献者中位随访时间7.6年,无肾脏捐献禁忌症的健康非捐献者中位随访时间为15.0年。

7.6年的中位随访期间,存活的肾脏捐献者中共有99例发展为终末期肾病。其中,50例捐献时年龄为18-39岁,57例男性,50例为白人捐献者,83例捐献者与受体有血缘关系。15.0年的中位随访期间,无肾脏捐献禁忌症的健康非捐献者中共报告36例终末期肾病,有肾脏捐献禁忌症的健康非捐献者有17例报告。

肾脏捐献者捐献后15年终末期肾病累积发病率为0.308%,而无肾脏捐献禁忌症的健康非捐献者累积发病率为0.039%。

黑人群体的绝对风险最高。黑人肾脏捐献者捐献后15年终末期肾病发病风险为0.747%,而无肾脏捐献禁忌症的黑人健康非捐献者发病风险为0.239%;白人群体的绝对风险最低,白人肾脏捐献者捐献后15年终末期肾病发病风险为0.227%,而无肾脏捐献禁忌症的黑人健康非捐献者发病风险为0.0%.。

肾脏捐献者的终末期肾病终身发病风险为0.90%,普通人群(未经筛查的非捐献者)病终身发病风险为3.26%,健康的非捐献者终身发病风险为0.14%.。

研究表明,在中位随访的7,6年间,相较于健康的非捐献者,肾脏捐献者患终末期肾病的风险更高,但是绝对风险增加的幅度非常小。