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在慢性肾脏病患者中，磷结合剂用来降低血磷，预防高磷血症。多个个体临床研究结果表明，含钙和不含钙磷结合剂与血管钙化及死亡率之间的关系的尚无统一结论。目前临床上对于慢性肾脏病患者选择不含钙或是含钙磷结合剂尚有争议.

加拿大多伦多女子医院研究所进行了一项系统评价, 提示不含钙磷结合剂与含钙的磷结合剂比较，降低了慢性肾脏病患者的全因死亡率，文章最近发表在 The Lancet 上。

该系统评价预先制定纳入标准，通过检索数据库，对文献进行筛选，最后纳入了8篇研究，与该学者原有的系统评价中已包括的10篇研究合并，一共纳入了18篇研究，对原有系统评价进行了更新。研究者对纳入研究进行质量评估和数据提取，并用随机效应模型对数据进行合并。

结果显示，与分配至含钙磷结合剂的患者相比，分配至不含钙磷结合剂的患者的全因死亡率减少了22%，冠状动脉钙化积分有明显的降低。但心血管事件只减少了15%，无统计学意义。

上述结果表明，不含钙磷结合剂与含钙的磷结合剂比较，降低了慢性肾脏病患者全因死亡率，延缓了血管钙化的进展。

考虑到慢性肾脏病人群中心血管疾病的沉重负担，该研究推荐不含钙磷结合剂作为降低血磷的一线用药。将来需要进一步的研究来确定慢性肾脏病患者使用磷结合剂后死亡的原因和评价不同类型的非含钙的磷结合剂对死亡率的影响是否不同。