医学资讯 » 肾内 » 经典病例

患儿为2岁女孩，因缺血缺氧性脑病继发脑性瘫痪，且反复间歇性呕吐致明显发育不良。为评估脊柱侧凸情况，患儿完善X线影像学检查，检查中发现一高密度影（图1）。进一步检查发现右肾畸形，且可见肾内钙化影，并伴明显游离气体，提示患儿为气肿性肾盂肾炎（EP）（见图2和图3）。尿液培养结果示大肠杆菌感染；给予头孢曲松钠静脉注射治疗1周，并行部分肾切除术。

图1.X线检查：右上象限可见钙化影

图2.超声扫描：右肾畸形，伴肾脏上部明显钙化影

图3.腹部CT成像：右侧肾脏可见游离气体及明显钙化

气肿性肾盂肾炎从未在成人中发病；1984年Ohba曾报道过一例新生儿气肿性肾盂肾炎。气肿性肾盂肾炎患儿非特异性临床表现包括排尿困难、耻骨上部疼痛、发热、脓尿或血尿。患儿肾脏集合管内的产气细菌可产生大量气体，且气肿性肾盂肾炎会扩散至肾实质。若不及时确诊治疗，其死亡率极高。