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患者无复发存活率曲线

在根治性膀胱切除术(RC)中，软组织阳性切缘 (STSM)的情况比较罕见。尽管某些软组织阳性切缘的患者病情复发很快，但是仍有部分患者的病情可以得到长期的局部控制。针对根治性膀胱切除术中出现软组织阳性切缘的患者，美国韦尔康奈尔医学院泌尿学系Evanguelos Xylinas博士率领的一个国际研究小组进行了一项研究，他们的研究结果在线发表于2012年10月26日的《外科肿瘤学年鉴》(Annals of Surgical Oncology)杂志上，该文对其肿瘤学预后进行了描述，对相关预测因素进行了鉴定，同时也对局部与多病灶的影响进行了评价。

该研究回顾性地收集了4,335例患者数据，这些患者曾于1981年至2008年间，在11个学术中心接受过根治性膀胱切除术以及盆腔淋巴洁清除术治疗。这项研究中所指的软组织阳性切缘定义为，根治性膀胱切除术标本染色区域存在肿瘤。研究人员通过单变量以及多变量Cox回归模型得到术后无复发存活率以及癌症特异性存活率。

结果显示，231例(5 %)患者被鉴定出存在软组织阳性切缘。这些患者在接受根治性膀胱切除术后2年与5年的无复发存活率分别为26 ± 3%以及21 ± 3 %。经过精算，这些患者在根治性膀胱切除术后，2年与5年的癌症特异性存活率估计值分别为33 ± 3 %和25 ± 4 %。研究发现，较高的体重指数(p = 0.050)、较晚的肿瘤分期(p = 0.017)、3级病情(p = 0.046)、淋巴血管侵犯(p = 0.003)以及淋巴结转移(p = 0.003)均为疾病复发相关的独立因素。此外，较晚的肿瘤分期(p = 0.015)、淋巴血管侵犯(p = 0.006)以及淋巴结转移(p = 0.006)为癌症特异性死亡率相关的独立因素。而局部与多病灶性软组织阳性切缘与预后之间无相关性。

研究人员最终认为，尽管在接受根治性膀胱切除术时出现软组织阳性切缘的多数患者预后较差，但仍有超过五分之一患者的癌症病情得到了长期控制。在接受根治性膀胱切除术治疗的一般人群中，根据病情复发相关的病理特征也可将这些软组织阳性切缘的患者划分为不同的风险组别。