脐疝网片修补术后复发率低且患者生命质量高_医学资讯

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脐疝网片修补术后复发率低且患者生命质量高
2019-05-20 03:21:01

脐疝及脐旁疝,是成人最常见的自发性疝。由于脐疝修补方式的不断改进以及网片的固定作用,近年术后的复发率明显降低。随着传统观念的改善,生活质量已成为脐疝手术后最关注的焦点,但目前几乎没有相关的研究文献。

脐疝术后理想结果为术后无复发、有满意的生命质量得分。为找出与理想结果相关的因素,美国北卡罗莱纳州医疗中心的学者开展了一项研究,文章发表于2014年4月3日的American Journal of Surgery(AJS)上。

研究使用国际性疝补片记录数据库(IHMR)的信息对脐疝补片修补术后的患者进行分析,另外还加入了卡罗莱纳舒适度衡量标准(CCS),这是一个专门针对脐疝术后生命质量的数据调查,使其理想的结果更为严格。

国际性疝补片记录数据库包括:人口统计资料、合并疾病,疝囊特征、手术细节、出院资料及并发症等数据资料以及患者1、6月和每年随访的生命质量信息。衡量生命质量有三点:是否疼痛、活动受限程度以及有无网片感觉。调查在家里或办公室展开,无记名且无医师干预以减小期望值的偏移。

评分标准为—— 0分:没有任何症状;1分:无症状,伴或不伴轻微的不适感;2分:有轻微不适感,更高分数为有症状。卡罗莱纳舒适度衡量标准主要评估患者在7种不同活动后的疼痛、活动受限程度及有无网片感觉。总共363名脐疝修补术后的患者,平均随访时间为18.2月。

多变量综合分析后发现,随访第1个月,术前无症状即是理想结果,而是否合并疾病、人口统计学资料以及疝特点与理想结果无关。随访第6个月,网片固定缝合伴或不伴钛钉、术前无疼痛、年龄增加与理想结果相关,是否合并疾病、人口统计学资料以及疝特点仍无相关性。随访1年时,术前疼痛及年龄增长已成为理想结果的影响因素。

     
图1. 脐疝修补的各种类型             

脐疝补片修补术后的理想结果取决于病人自身情况和手术因素。高龄且没有术前症状的患者与获得理想结果相关。外科医生通过固定缝合的方式,同样可以提高获得理想生活质量的可能性。另外,网片重量及置入部位在脐疝修补中不影响生活质量。所以,外科医生可使用任何网片放置各个部位。

研究表明,可得到长期理想结果的患者多为无症状的老年人群,并且他们在脐疝修补手术中多半进行了永久的网片缝合固定。结合我国临床上脐疝手术的病人,在术后生活质量评估上没有过多的调查和研究,本研究可以作为国内外科临床医师在日后评估脐疝手术生命质量的参考依据之一。